基层医改取消以药补医有可能带来服务积极性不高的问题。莱西市选取夏格庄中心卫生院开展医改试点，探索建立农村基层卫生机构绩效管理机制，职工的年人均收入由改革前的4.8万元增长到6.6万元，去年的门诊人次和住院实际占用床日较上年也分别增长了41%和56%。

    据了解，莱西市去年10月也启动了县级公立医院改革，实行药品零差率销售。作为改革的配套措施，医改试点医院夏格庄中心卫生院制定出台卫生院绩效考核及岗位设置文件规定，进一步明确医、护、技、公共卫生及管理、后勤等不同岗位人员的工作职责，而且编外人员与在编职工同工同酬。在职工基础性绩效工资的核定上，对临床、医技、护理、药剂等岗位的人员，根据执业资格、技术职称资格、具体的工作量等情况，设置基础性工资和奖励性绩效工资，奖励性绩效工资总额实际占比达到了60%左右，有效调动了基层医务人员工作积极性。同时设立了患者服务中心，将患者满意度评价纳入绩效考核。

    自实施绩效考核试点以来，该卫生院同级别人员的收入差距最多拉大到3000元，改变了个人绩效与业务收入、检查治疗开单和处方直接挂钩的状况，调动了医务人员的积极性，服务效率和服务质量得到明显提升。