深化医改促发展 强化服务惠民生
“以前生个小病，就说感冒，光买药也得花个三十、五十的，现在只需要十元左右就够了，连打个吊瓶也就十几块钱，药价确实比以前低了很多。而且，现在住院不用缴押金了，听说没钱还可以分期还，真是没想到啊。”这是在莱西市水集中心卫生院就诊的张大妈的一段心声。
医疗卫生事业是一项重大民生工程，关系到千家万户的福祉。2012年以来，莱西市卫生局以惠民、利民为工作重点，强化措施抓落实，深入推进医药卫生体制改革，在全省率先将新农合监管职能纳入卫生监督执法，率先推行“先诊疗后付费”等惠民政策的全覆盖，在村级卫生室实施基本药物零差率和新农合门诊报销，提高了镇村卫生一体化管理水平，各项医改工作取得了显著成果，全年卫生工作亮点纷呈，惠民工程接力上演，医改惠及广大群众的成效日益显现。
“四个率先”夯实惠民工程根基
“老百姓很难，只有把药价彻底降下来，多实施惠民政策，让群众的健康得到保障，卫生工作才算达到了期望的最终目的。”为此，莱西市卫生局强力推出“四个率先”，惠民工程暖人心。
——在省内率先将新农合监管工作纳入卫生监督执法。2012年9月份，莱西市卫生局在市卫生监督所设立了新农合稽查科，在省内率先将新农合监管工作纳入卫生监督执法，将新农合的监管稽查职能从合管中心整合到市卫生监督所，并配备了17名稽查人员，通过日常执法检查、查处投诉举报、审核报销材料、实施网络监控等加强对新农合的监管。目前，新农合执法人员共审核住院和门诊报销材料18.3万份，开展新农合集中执法检查5次，专项执法检查18次，保障了新农合基金的安全运行。莱西市的卫生行政执法案卷连续四年被评为 “青岛市十佳优秀案卷”。11月23日，省卫生厅医疗检查督导组对莱西市医疗市场秩序及新农合工作进行了督导调研，对卫生监督工作尤其对新农合监督执法工作给予了充分肯定。
——在省内率先实现“先诊疗后付费”全覆盖。2012年6月1日起，莱西在青岛市率先实施了“先诊疗后付费”政策，在省内率先将“先诊疗后付费”政策覆盖到新农合和城镇医保的定点医疗机构。凡参加莱西市新农合和医保的居民，到市内22处定点医疗机构住院无须缴纳押金，出院时只需结清自负费用，家庭困难的还可分期付款。截至12月底，共为2.6万名贫困患者垫付了9860万元的住院费用。
——在青岛市率先设立药事管理机构。年初，莱西市卫生局设立了药事管理机构“药政科”，具体负责基本药物的网上采购、药事管理、医疗机构相关人员的规范化培训等工作。印发了基本药物绩效考核办法、基本药物制度管理办法等一系列文件，加强合理用药的监管，开展了处方点评工作，使基本药物制度的实施不断规范。4月1日起，在627处规划内村卫生室实施了基本药物零差率，同步实行了新农合门诊报销35%、一般诊疗费报销90%，所需药物均由卫生院通过省网进行统一采购、分发、结算，网上采购率达100%。制度实施以来，基本药物价格平均下降了56.5%，次均费用同比下降了28.7%。目前，莱西市的基本药物网上采购率达100%，属青岛市基本药物网上采购率达100%的唯一县市。
——在青岛市率先开通运行 “村卫生室工作站系统”。莱西市先后印发了关于一体化村级卫生室的绩效考核、财务管理、实施基本药物零差率、新农合门诊报销等一系列文件，建立健全了镇村卫生一体化逐级考核、分级负责的管理体制。在村医的资金补助拨付上，莱西市采取每季度按80%拨付，剩余20%年终根据绩效考核结果进行结算的办法。目前，已发放了村医补助和养老保险金。2012年4月1日，莱西市完成了市级信息交换平台及卫生院、防保所和627处卫生室的软硬件建设，为一体化村级卫生室配备了计算机、打印机等设施，采购安装了服务器，铺设了光纤网络，在青岛市率先开通运行了 “青岛市村卫生室工作站系统”，完成了信息化建设工作任务。
致力医改构筑惠民工程台阶
民生连着民心，民生凝聚人心。民生问题向来是百姓最关心、最直接、最现实的利益问题。卫生行业一直是人民群众所关注的焦点和热点行业。莱西市卫生局积极探索和实践医药卫生体制改革，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
公共卫生服务惠民效果显现。投资150万元，为10处卫生院配备了全自动生化分析仪，所有卫生院都具备了大生化检查能力。目前，已为6.4万名65岁以上老年人进行了免费查体。举办了3期项目培训班，组织了3次专项督导检查，对工作进展情况实行月调度、季通报。将居民电子健康档案转到了一体化村级卫生室的信息系统。截止2012年12月底，共完成电子健康档案66.7万份，建档率88%；完成档案更新33.6万份，使用率51.8%；将8.5万名高血压患者、2.6万名糖尿病患者、2688名重性精神病患者纳入了管理范围；系统管理了3.9万名0-6岁儿童和8700名孕产妇。
新农合惠及广大参合居民。在提高新农合筹资标准和报销比例的同时，将新农合重大疾病保障病种扩大到9种，住院报销比例提高到75%以上。其中，儿童先心病“爱心行动”实施一年来，已全额免费救治了32名先心病儿童；将尿毒症、白血病等10种疾病的大病门诊报销封顶线提高到2万元，报销次数由每年1次调整为每季度1次；为2011年度住院费用4万元以上的765名参合居民，在正常报销的基础上二次补助了1028万元。开展了农村大病医疗救助工作，对患大病或报销后自负费用仍较高的参合居民进行救助，封顶线10万元，并在青岛市率先启动了22类重大疾病出院现场救助工作。
县级医院综合改革工作稳步推进。组织人员先后赴江苏省沭阳县、东海县，湖南省怀化市、麻阳县，临沂市兰山区等地，参观学习县级医院发展和管理的经验；强化了市三处二级医院的制度建设，规范内部科室设置，加强重点学科建设和人才的培养；投资1390余万元，新购置了血液透析机、C型臂、高压氧舱等设备；投资800万元，建设并正式启用了重症监护室；投资100余万元，增设了部分便民服务设施。加强医疗费用控制，规范了药品及医用耗材的招标采购工作，降低了二级医院的药品收入占业务收入的比重，降幅7.2%；同时，医用耗材支出占医疗支出的比重较青岛市的要求标准低8.8%；落实了优质护理服务、预约诊疗、便民门诊、出院病人随访等便民惠民措施，群众的就医环境得到不断的改善。
温馨的医改“民生答卷”不仅彰显了莱西市为民造福的魄力与魅力，也让70多万莱西群众深切感受到了党和政府的浓浓深情和真意。
强化服务塑造惠民工程形象
党的十八大指出：要提高医疗卫生队伍服务能力，加强医德医风建设……这就要求卫生工作必须不断强化服务意识，提高各项工作职能。莱西市卫生局围绕总体思路开展工作，亮点纷呈。
人才队伍建设和医疗质量管理不断加强。2012年，为各医疗卫生单位公开考录了83名大专以上学历的毕业生。其中，研究生4人，具有执业资格的50人；在三处二级医院设立了360万元的专项资金，用于人才的培训、进修、引进和科研立项；安排76名人员到莱西市17处一级医疗机构开展卫生支农工作。对莱西市132名妇产科医护人员进行了集中业务培训；对169名药剂工作人员进行了麻醉和精神药品管理应用培训；完成了110名卫生院技术骨干的培训；对全市756名村医进行了60学时的在岗培训；组织人员参加了青岛市中医护理岗位技能比赛，并获得三等奖。另外，进一步规范了对医师外出会诊的管理。对市内三处二级医院的医疗、护理、院感等工作进行了全面检查；对全市7处具有接生资质的医疗机构进行了妇幼和产科质量检查；对30处一级医疗机构的病历书写和护理质量进行了专项检查；对一级以上医疗机构的依法执业、处方管理等12个方面的工作进行了综合执法检查；对210处医疗机构进行了传染病防治专项执法检查，全市医疗服务水平不断提高。
卫生监督和疾病预防控制更上新台阶。在全市开展了打击无证、超范围行医等专项行动，2012年共立案查处50起，向公安机关移交无证行医案7起；开展了清理医疗广告专项整治行动。开展了卫生监督协管工作，聘用社会监督协管员575名，健全了三级卫生监督网格化管理体系。开展公共场所经营单位执法检查360户次。在食品安全整治工作包联的单位开展了4次食品安全联合执法行动。启动了“青岛市与我国中西南地区农村生活饮用水卫生现状调查”世卫组织合作项目。
投资60万元，完成了城区和夏格庄2处数字化预防接种门诊的建设；投资15万元，对2处省和19处青岛市规范化预防接种门诊进行了改造；完成了5处健康加油站的建设；投资100余万元，为市疾控中心购置了气相色谱仪等设备，使全市具备了对食品、生活饮用水等6大类、113个产品检测项目的850项参数的检测能力。积极开展健康教育和传染病防控等工作，举办了7次传染病防控及健康教育知识培训班；开展了重要卫生节日的宣传咨询活动，共印发12种健康教育资料30余万份，制作摆放刊板216块；对全市258个村的1.1万名重点人群接种了流行性出血热疫苗；做好了手足口病、流腮、麻疹等重点传染病的防控工作，我市手足口病病例属青岛市最低；对全市135处中小学的7.3万名学生进行了健康体检；完成各类从业人员和职业卫生查体2.5万人；开展了2012年儿童口腔疾病基本预防项目工作，为全市106所小学的6536名学生进行了口腔窝沟封闭。
机关作风和行风建设工作取得实效。2012年3月份开始，在全系统开展了“转作风、提效能、促发展”作风整顿活动，进一步完善了卫生局工作规范。2012年8月下旬开始，在全系统开展了“假如我是患者”大讨论、承诺“拒绝红包”和职业道德教育活动，通过医务人员的换位思考大讨论、签订“拒绝红包”承诺书等，持续改善医疗服务态度；继续开展了“三好一满意”活动和“创建人民满意的医疗卫生机构”活动。加强社会监督工作，全系统聘请了206名人大代表、政协委员、党代表等为社会监督员，以广泛征求社会各界的意见和建议，促进行风的进一步转变。加大行风稽查力度，完善服务投诉和明察暗访制度。加强舆情监测，公示了卫生服务热线、投诉电话等，开通了卫生局官方微博，通过与网友的交流互动，认真解决问题，并随时发布卫生政策。截至目前，已回复群众各类网上咨询、建议、意见380条次。
凝心竭力促和谐，春风润雨济苍生，人民健康无小事！正是基于这种强烈的责任心，莱西市卫生工作于细微处做起，成绩于细小处积累，一步一个脚印，走过了一条锐意进取，不断开拓的医疗改革之路，今天，他们又站在了一个新的起点，进入了一个崭新的发展阶段，我们坚信，沐浴着和谐奋进的东风，他们的明天也一定会更加美好辉煌。
孙大松 顾昭海
