产妇子宫内外各怀1婴 全身换血保住龙凤胎(图)

青岛市立医院成功抢救了一名子宫内外复合妊娠的高龄产妇

　　怀了一对龙凤胎，弟弟老老实实地呆在子宫内，而姐姐却跑到了子宫外。这本身就十分罕见，发生率只有1/15000。更让人震惊的是，这对复合妊娠的龙凤胎姐弟居然创造了发生率只有1/1500万的生命奇迹，顽强地活了下来。记者从青岛市立医院获悉，医院刚刚成功抢救了一名子宫内外复合妊娠的高龄产妇，产下了国内首对子宫内外双胞胎。今天上午，母子三人都度过了术后观察期，即将健康出院。在采访中，记者还了解到一个令人吃惊的消息：子宫外的胎儿能活下来的原因和另类的男性怀孕是一样的，都是把肠管当成了子宫来输送营养养大胎儿。

　　近40岁高龄产妇疑似双子宫妊娠

　　7月26日，已经怀孕37周多的近40岁的高龄产妇杨琳（化名）突然出现排便困难等情况，被家人紧急送到了市立医院西院产科。“产妇的个子不高，来医院时身体状况十分差，小便失禁大便困难。而且，因为是双胞胎，身体负担很重。”市立医院西院产科专家告诉记者，在此之前，产妇曾经做过相关检查，多次进行B超检查及四维B超，高度怀疑是双子宫妊娠。

　　“子宫内外妊娠的情况下，子宫外胎儿存活率非常小。而且，根据检查的结果也是高度疑似双角子宫。”专家告诉记者，正常的情况下，子宫和子宫颈只有一个。有极少数人则是一左一右两个子宫和两个子宫颈，这就称为双子宫。还有的人则是宫颈只有一个，但是却有两个分开或者部分分开的子宫体，看起来像一对牛角一样，叫做双角子宫。因为双子宫妊娠发生率也非常低，只有万分之几，手术风险也很大，医院做足了手术准备，同时准备了手术用血，防止产妇出现大出血情况。

　　手术台上惊医生 一胎活在子宫外

　　7月27日上午9时30分左右，市立医院西院产科的专家按照既定的手术方案对产妇实施剖宫产术。“刚开始，手术非常顺利，也很正常。”专家告诉记者，从手术切口处，第一个胎儿先是以臀位娩出的，是个女婴。第二胎则是以头位娩出的，是个男婴。

　　“按照常理来说，第二个胎儿娩出之后，第一个胎儿的胎盘应该娩出。”负责手术的专家告诉记者：“可是直到第二个胎儿的胎盘都已经娩出了，第一个胎儿的胎盘仍未娩出。而且，当时大量的鲜血从产妇的手术切口涌出来。 ”发现这一情况，专家们立刻进行手术探查。探查结果令在场所有的医护人员都震惊了：这个产妇居然是极其罕见的子宫内外复合妊娠！她的一个胎儿竟然在子宫外存活了37周多！正是因为这一胎的胎盘附着于肠管和肠系膜上，发生血管破裂导致大出血。

　　生命营救三小时 产妇全身大换血

　　“当时的情况十分危急。因为胎盘附着的血管发生了破裂，大量的鲜血从切口处往外涌。很快，产妇就出现了失血性休克。 ”专家告诉记者，发生腹腔妊娠情况下的母体死亡率约为5%。针对这一情况，医生们首先在台上迅速止血、治疗患者休克。同时，第一时间将这一情况向医院医务科汇报，请求支援协调组织抢救。

　　孕产妇危急重症绿色抢救通道当即开启。在短短几分钟内，内科、妇科、普外科、麻醉手术科、输血科及药剂科的专家就第一时间赶到了手术室里，与产科专家一起抢救面临生命危险的产妇。经过3个多小时的大营救，产妇终于转危为安。在这一过程中，医生为产妇输入了4000多毫升救命血，相当于把她身体里的血换了一遍。而且，为了避免切除肠管而影响产妇今后的生活，专家们冒着巨大的手术风险，将胎盘从肠管剥离，成功保住了产妇的子宫和胎盘附着的肠管。

　　两个胎儿都活了 国内还是第一次

　　“这真的是一个生命的奇迹呀！”市立医院本部产科主任徐风森激动地说，他告诉记者，子宫内妊娠合并腹腔妊娠这种复合妊娠极其罕见，能够妊娠至足月更属奇迹。国内虽然有过子宫内外复合妊娠的情况，但通常子宫外胎儿都活不过三个月就死亡。

　　国内医疗界都是采取了减胎保命的办法。像这样成功手术娩出子宫内外双胞胎的情况在国内还是第一次。专家告诉记者，通常说来，子宫内外复合妊娠的发生率为 1/15000，而胎儿足月存活率仅为1‰。也就是说，这样的生命奇迹发生率只有1/1500万。

　　宫外为何能存活 类似于男子代孕

　　罕见的子宫内外妊娠是怎么发生的？子宫外的胎儿又是怎么奇迹般地生存下来的？徐风森给记者解开了谜团。

　　按照常理，受精卵着床于子宫里，然后通过脐带与母体连接获得生长发育的营养等。如果受精卵跑到了子宫外，通常会因为没有营养来源无法发育而在三个月内死亡。

　　而市立医院抢救的这个子宫外胎儿顽强存活了。“形象地说，她存活的奇迹和如今另类的男子怀孕有点相似。”专家告诉记者，如今的外科手术就是把胚胎移植到男性腹腔内的器官中，将其“改造”成子宫来“养育”胚胎。而这例子宫外胎儿就是受精卵跑到腹腔中，胎盘附着于肠管和肠系膜上。

　　这就相当于把这一段肠管变成了子宫，通过肠系膜来吸收母体的营养从而存活下来，创造了生命奇迹。

　　宝宝体重4斤多 器官发育都正常

　　腹腔内妊娠的第一胎是女孩，体重2150克；在宫内正常妊娠的第二胎是个男孩，体重2350克。这两个婴儿都发育正常。但是手术后，因低体重转到儿科进行观察看护。

　　今天上午，记者来到了市立医院西院儿科监护室看到，两个孩子并排着躺在两张小床上，安静地睡着，脸上还挂着笑容。

　　“孩子出生的时候因为吞了点羊水，稍微有点呕吐症状。我们对他们进行了洗胃等措施，现在已经不吐了，很安静。我们正在给他们输营养，保证他们的基本营养补给。”医护人员告诉记者：“他们的各个器官发育都比较正常，只是低体重和稍微有点黄疸。从目前的情况来看，他们的状态正在向着好的方向发展。另外，因为是早产，我们还要预防一些早产并发症。 ”（记者 田璐）