明年医保报销病种大幅提高 9类医疗康复可报销

    早报讯 从下个月起，脑瘫、偏瘫等9类医疗康复项目将于明年起纳入医保报销范围，这标志着除了临床医疗可报销外，患者手术后的康复也可以少花钱了。

    9种项目可报销

    卫生部和人社部等部门联合下发文件，自明年1月1日起，将以治疗性康复为目的的9项医疗康复项目纳入基本医疗报销范围，包括职工医保、居民医保和新农合，具体包括以康复治疗为目的的运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定。

    根据规定，这些项目的报销条件都有限定，以脑瘫为例，仅限于儿童康复，3岁以前，每年支付不超过6个月；3岁以后，每年支付不超过3个月，且支付总年限不超过5年，与运动疗法同时使用时只为其中1项报销。“并不是所有的推拿、按摩等康复手段都能报销，必须以治疗性康复为目的，否则医保基金也承受不了。”市人社局工作人员表示，青岛的康复报销政策是自行制定的，国家此次发布新政将提高医疗康复的报销种类和比例。 6家医院是定点 除了青岛市工伤康复中心，我市还有青医附院、海慈医院、妇幼保健院、按摩康复院、湛海医院是医保部门的康复定点医院，参保人在这些医院做康复治疗可获得每天40元的医保报销。“我市的康复报销仅限于脑血管、脑神经引发的疾病康复，不仅限定了定点医院，也限定了病种，这是在前期的医院考核、康复效果评定的基础上确定的。”医保部门工作人员介绍。

    “来做康复的患者不少是工伤，但也有因意外伤、手术后来做康复治疗的，其中超过半数是骨伤病人。”青岛市工伤康复中心专家、阜外医院康复科主任姜德波介绍，以脚部的肌腱受伤为例，如果在手术后立即做康复，一个多月就能完好如初，如果等两个月后拆了石膏再做康复，想恢复如常则需要一年时间，因此康复应该和临床治疗相结合，否则会带来严重后果。

    可报销病种增多

    青岛市工伤康复中心专家姜德波说，在每年接诊的近3000名康复者中，有半数是骨伤，但在治疗中一点也不能报销，完全自费，经济负担比较重，可不做康复又影响行动，无法正常生活和工作。“以偏瘫为例，目前因神经疾病引起的偏瘫可纳入报销范围，但新政策则未作限定，只要求一个疾病过程中报销支付不超过3个月，说明因脊髓炎、脊髓肿瘤等引起的偏瘫也将有望报销。”

    记者从市人社局和卫生局了解到，根据新政策要求，我市目前纳入医保的42个康复项目将全部保留，并根据基金承受能力和居民需求，适当增加部分医疗康复项目。 （记者 陈珂 摄影报道）