济南将推电子病历 就诊记录联网药价一目了然

    14日，卫生部下发《电子病历试点工作方案》，我省被确定为电子病历的试点省份。

    对于大部分市民来说，电子病历是一个陌生的词汇。电子病历推广之后会给市民看病带来什么实实在在的好处？推广还有哪些难度？记者对此进行了相关采访。

    在各医院的就诊记录将实现互联

    省千佛山医院副院长徐民介绍，电子病历的终极目标就是患者的信息在各医院之间能互联互通，如果患者在别的医院就诊，再到

    徐民表示，其实电子病历并不是新鲜事物，之前部分医院就有开展，但开展标准不一样，进程也不一样，这不利于电子病历在各医院间的互联互通。卫生部这次搞试点，就是为了推广电子病历，统一各医院的标准，为互联互通创造条件。只有电子病历实现各医院的互通，才能更多地造福百姓。

    此外，除了对电子病历进行规范，医院与社区卫生服务中心之间建立居民健康档案也是方案的一个主要内容。

    “天书”病例将被杜绝

    电子病历杜绝了以往手写病历的“天书”现象，打印的文字让患者一目了然。

    以往手写病历，平均一个病人就需要用30张病历纸，改用电子病历后，不但节约了纸张，也便于患者的病案存档。同时使用电子病历也可提高医疗质量。“比如，做手术前需要化验血型，但以往手写病历时，医生有时省事跳过这一步，埋下隐患。但电子病历要求医生必须走完每一步医疗流程，大大提高了医生接诊质量。”徐民说。

    电子病例修改有记录，防止篡改

    省千佛山医院信息中心主任李翠荣告诉记者，在电子病历的生成过程中，上级医师对下级医师写的病历进行修改是允许的，但会有修改记录。而一旦患者出院后，系统就会对患者的电子病历发出自动封存指令，医生将不能对患者的电子病历进行任何修改。

    目前，该院的电子病历实行的还是电子病历和纸质病历共存的形式。在运用电子病历的同时，医院还会把病历打印一份，然后医生手写签名。这牵扯一旦发生医疗纠纷，电子病历签名是否被认可的问题。

    李翠荣说，社会、法院对医生电子签名能否认可，还有大量工作要做。目前，国内只有两家医院实现了完全电子签名。

    电子病历的第三方认证是一个解决之道，电子病历被第三方保存，牵扯到官司，不会失衡于医患任何一方。目前省千佛山医院正在和国家委托做这项工作的我省唯一一家机构——— 山东省数字认证公司探讨医院电子病历第三方认证的问题，但还有较长的路要走。

    济南二级以上医院将实行电子病历

    远程平台可帮助医生实现院外参与诊疗

    时报10月15日讯(记者李永明 苏珊)记者今天从济南市卫生局获悉，我市从今年初开始，就已选择部分公立医院展开电子病历试点，下一步全市二级以上医院将陆续建立信息系统，逐步向患者推出电子病历服务。

    济南市卫生局医政处处长齐先文告诉记者，我市从今年年初在山大齐鲁儿童医院、平阴县医院等医院开始试点电子病历。全市二级以上的多家公立医院也已购进或准备购进电子病历信息管理系统。

    “医院电子病历系统运行后，还具有远程医疗服务功能，不受时间和地域限制，医生在院外任何地方只要能上网就能登录系统，可调阅病人相应的诊疗信息，开展医疗活动。”相关专家告诉记者，在引入电子病历的医院，实行电子与纸质病历双备份，每一份电子病历完成后还将打印一份纸质病历备份，确保病历存储安全。

    记者实地探访电子病历试点医院

    诊断记录、开药方实现电脑上操作

    时报10月15日讯(记者苏珊 李永明)在电子病历试点方案中，省千佛山医院被确定为我省两家试点医院之一，记者今天实地探访该医院针对电子病历的准备情况。

    省千佛山医院副院长徐民介绍，从2000年开始，该院就开始了医院数字化进程，2007年卫生部确定了全国20家数字化试点示范医院，该院为我省唯一一家试点医院。目前，该院在所有住院病区推广了电子病历，但由于门诊量较大，在电脑上一一打下病人的病史记录，会使接诊效率大打折扣，所以目前除了病人的检查单、药物处方等门诊记录实现了电子化外，门诊电子病历还没有真正实现。

    记者在该院急诊科看到，患者挂号后，拿着挂号号码和医卡通到科室就诊，医生拿着医卡通在磁条机上扫描后，输入挂号号码，医生对患者的诊断记录和检查条目、药方都能在电脑上实现操作。以往手写年代时，患者到药房划价时才知道药品的价格，到化验单出来才能再找医生看病。实现信息化后，这一切都迎刃而解。医生输入所开药品后，电脑中会立即显示药品的价格总额，以及医保等项目所能报销的比例；化验结果一得出，不用再等待打印出化验单，接诊医生的电脑系统中会立即显现，大大节省了患者的就诊时间。