揭秘试管婴儿诞生全程 体外受精浪漫又残酷

    取卵过程半个小时就结束了，但为了这一天林华(化名)却整整走了四年。从知道自己不能受孕起，林华的生活主线便成了看病——吃药——吃药——看病。3月23日，4年治疗无果后，林华走进青医附院生殖医学中心接受试管婴儿。

    你知道试管婴儿是怎么诞生的吗？为什么目前试管的成功率只有30～50%？这中间究竟发生了什么？在得到允许和密切消毒后，记者进入实验室，向大家揭开试管婴儿诞生全过程。

    术前，所有人都在紧张等待

    32岁的林华长了一张美人脸，白净的脸蛋加上大大的眼睛，第一感觉是她特别需要别人的保护。可谁都不知道，在她温柔的笑容背后经历了多少辛酸。4年前查出输卵管堵塞，无法受孕的事实让她崩溃。

    林华的丈夫陈阳(化名)，今年35岁，是个典型的好男人。4年来，不管妻子想去哪治疗他都陪着，跑了多少家医疗机构、花了多少钱，数都数不清了，只是妻子的辛苦让他心疼。

    23日早上7点半，还没有到上班时间，俩人已经到了生殖医学中心。林华一直盯着门口，“特别紧张，昨天晚上都没睡好。满脑子全是到底行不行啊？会不会出现什么问题？”

    “那你希望要个女儿还是儿子呢？”

    “呵呵，说实话，什么都没想。只要能健健康康出生就行了。”林华不再说话，陈阳也在楼道里走来走去，不用多说，他们内心都已经相当紧张。

    7点45分，门开了，林华忽然很兴奋地朝丈夫喊了一句：“门开了，咱们快进去吧。”

    同样紧张的还有一个人，生殖医学中心主任刘海宁。“心里又激动又紧张，早上4点钟就醒了，再也睡不着，6点到单位检查各种仪器设备，看看温度、湿度是不是都达标了。”

    胚胎发育室是个封闭空间，但这里是要求完全无菌的，温度需保持在25℃，空气湿度在50%。

    按照之前的安排，8点钟正式开始取卵手术，刘海宁两个小时的时间都在实验室里待着，一遍遍重复做检查，做到万无一失。

    “破例让你进去看看，但一定要做好消毒，完全听从安排。”得到允许，记者心里又激动又紧张，开始进行一系列的消毒准备。

    胚胎发育室比较闷热，只穿一套专门的手术服就行；戴上手术帽、口罩；换上准备的拖鞋；三分钟洗手；就连记者带的相机和纸笔都要用酒精消毒，之后再用吹干机吹干，因为酒精是不能带入胚胎发育室的。

    这些都准备好后，工作人员检查通过，记者才走进这间孕育生命的神秘房间。

    取卵，37℃恒温台上找卵子

    林华进行的是第一代试管婴儿，主要是针对女性输卵管原因造成的不孕。所以取卵是试管婴儿最重要、最关键的一步。

    胚胎发育室跟取卵室是相接的，中间留有一个小窗口方便医护人员沟通。记者进去时，林华已经躺在手术台上，取卵室传出悠扬的音乐。刘海宁说：“这是班得瑞的钢琴曲，非常舒服，能帮助患者放松心情、舒缓情绪。”

    取卵室还在准备，刘海宁先跟记者介绍了取卵之前的排卵过程。

    “当确定进行试管婴儿的时候，女方要先进行药物促排卵，这也是为了增加卵子的数量，提高怀孕的机会，确保卵子受精后能得到多个胚胎，从中再选择好的胚胎进行移植。这个过程需要15天左右，女方每天都得注射专门的排卵针，根据个人情况不一样，每人打的数量也不一样，一般一天打2～4支。第一步排卵非常关键，可想而知排卵针的价格也不菲，一支进口排卵针价值300元。”3月21日，林华来医院做了B超检查，发现卵子数量和大小已经符合要求，才安排了手术。

    取卵的过程很快，医务人员需要先将一个穿刺架放到阴道做探头，上面放上取卵针。在B超的引导下，探头选择好正确方向，取卵针再穿过卵巢取卵子，左右两边的卵巢都要分别取到(其实，这个跟打台球时用辅杆的原理倒是有点相像)。之后将吸出的卵泡液(里面还带有血水和血丝)放进试管(请注意，并不是因为这里出现试管就叫做试管婴儿，操作过程要在37℃的恒温板上进行)，转交到胚胎发育室。

    当一根根血红的试管交到刘海宁手上，他的工作就开始了。先将一根试管的液体倒入培养皿，用滴管在显微镜下寻找卵子。“奇怪了，前三管怎么都没有发现卵子？”

    找不到卵子，预示着试管婴儿根本无法进行。所有人屏住呼吸，看着他将第四根试管里面的液体倒入培养皿，“这是左边卵巢的最后一根了。”旁边医务人员的提醒让大家紧张到了极点。

    “找到了，5个！”

    取精，精子和卵子第一次见面

    卵子处理后存入保温箱

    这次刘海宁总共找到了7个卵子。“没有达到8到12个数量，可以吗？”

    “可以，没有问题的。”

    当刘海宁在找卵子的时候用肉眼是看不到的，之后他加上了专用培养液，卵子就像被包围一样呈现出一个一个的小白点，“这些就是卵子，在显微镜下更清楚。”电脑屏幕上出现一张清楚的卵子模样，旁边还紧跟着若干随从(细胞团)。

    卵子找到了，接下来就是将它们请进“房间”。卵子的房间名叫培养箱，里面有一定量的二氧化碳，温度一直控制在37℃，这个温度跟人体的子宫温度相当。

    从培养箱内取出专门装卵子的四孔皿，刘海宁用滴管一颗颗将它们放进去。

    精子也有专门的培养箱

    取卵过程结束了，林华逐渐有了意识，“他呢？”

    医务人员告诉她：“你老公去取精了，就在隔壁，很快的。放心吧。”

    从胚胎发育室的小窗口，记者跟林华打招呼：“你好吗？现在还疼不疼？”

    林华再次微笑：“现在还是有点疼，估计一会就好了吧。”

    精子的出生有两种形式，一种是手淫取精；但如果患者属于梗阻性无精，就得需要通过穿刺取精。

    “刘主任，精子也出来了，直接放到培养箱里面吗？”

    刚休息一会，精子就送来了，刘海宁接过装有精子的培养皿，放进精子培养箱(精子处理室和卵子处理室是分开的)。

    “现在还不能让它跟卵子见面，还得先洗个澡，游一会儿。”

    “游泳？”

    “对！我要倒入处理液，在处理液的作用下，通过上游或者离心，活的并且品质好的精子就会游到最上面。相反，那些死的精子全都沉到下面了。”

    下午两点，精子卵子见面

    有人很形象地说，精子是这个世界上最痴情的男子，从出生就选择了等待，等待他心爱的卵子出生后再去追寻。可也不完全是，比如精子光洗澡过程就需要2个小时左右，卵子只能独自在培养箱等待。所以说，爱情还是公平的，两方都得有付出。

    下午两点钟，等待了许久，卵子和精子终于要见面了。刘海宁用滴管将精子放进盛有卵子的培养皿中，看着众多精子在卵子中穿梭，寻找各自钟爱的伴侣。

    可是，等待并不意味着成功，爱情只有彼此喜欢才可以。到底怎么样，过一夜就知道了。

    体外受精，浪漫的过程很残酷

    做准备，达到一定排卵量才能手术小时，活的且品质好的才能和卵子见面少数也需要“包办婚姻”

    从被放进去到24日早上，这段时间是刘海宁以及医务人员最紧张的时刻，到底精子和卵子能不能自由恋爱成功呢？

    看对眼卵子才给精子开门

    “别说到24号，我现在就开始紧张了。现在说什么也不管用，只能看卵子和精子自己争不争气了。”刘海宁打趣地说。

    卵子和精子共同等在37℃的培养箱里面自由恋爱。看对眼的，卵子才打开门让精子进来，当然这个过程中只允许一个精子进来，一旦进来后，卵子周围那层薄薄的透明带马上变硬，这样就算你有成千上万的精子大队也别想打破这层铜墙铁壁。

    但刘海宁强调：“并不是所有的卵子和精子都能自由恋爱，少部分患者存在精卵结合障碍，这个时候，就得我们出手，实行包办婚姻了。先将精子吸入到一根很细的注射针里面，再直接将它送进卵子，完成受精过程。”(虽然是包办，但效果和自由恋爱是一样的，两者的区别完全可以忽略不计)

    卵子只能等8个小时

    “其实有15%的人会出现不受精。如果一个也不成功，那这段过程就算结束了，因为卵子只能在8小时之内进行受精，否则就过期了。没办法，咱得从头再来，重新促排卵、重新让卵子和精子出生。”刘海宁说，这也是为什么现在试管婴儿成功率低的原因，和卵子、精子自身质量有直接关系。

    这个过程也就是俗称的体外受精。

    受精卵三天后植入妈妈体内

    不管是“自由恋爱”还是“包办婚姻”，结合成功的受精卵未来三天将一直待在培养箱里，形成胚胎。走到这一步，试管婴儿也接近最后一步了。

    药物促排卵增加了形成胚胎的数量，真正的好处到现在就看出来了。胚胎多、选择的几率就大。专家现在要做的就是选择其中发育最好的两个胚胎进行胚胎移植(这里需要说明，35岁以下的女性，第一次只能植入两个胚胎，第二次可以增加到三个)。

    胚胎移植：在显微镜下先将胚胎放入移植内管(专门放胚胎的道具，它的样子跟普通的针剂有点像。它分为移植外管和内管，外管比较软能直接穿到子宫内，之后再将装有胚胎的内管穿到外管里面，直接送入目的地)。到这，试管婴儿就算是暂时结束了！

    因为下一步还要看胚胎在子宫内能否正常成活，如果一切发展正常，半个月后尿妊娠试验阳性，直到B超检查看见胎心的搏动，试管婴儿才能算是临床妊娠成功。

    手术结束了，但林华的工作还没结束。受精卵只有三天时间，三天后即将植入她的子宫，所以接下来的日子她还得注射黄体酮，让子宫做好准备接纳自己的baby。

    痛苦熬过去就是幸福

    “这是个幸福的手术！”这是麻醉师临走前跟林华说的，印象特别深刻。痛苦只是暂时的，熬过去迎来的将只有受孕的幸福。

    林华被推入休息室休息，麻药过后，依然能感觉到疼痛，她一直背对着记者。过了一会，丈夫陈阳过来了，戴了顶帅气的帽子，进来时他先跟记者做了个手势：“嘘！”

    之后把帽子拿下放在手里伸向林华：“你好，我是电视台的记者，请看镜头。”

    “哎呀，别照了！”林华赶紧用被子蒙住脸。旁边的护士禁不住笑起来：“别害怕，你看看吧，这人你也认识。”

    林华偷偷瞄了一眼：“哎呀，烦人，怎么是你呀！”这会大家全笑了，之前的紧张气氛完全消失。

    “怎么样，林女士，好点了吗？刚刚你的费用可都是我交的啊，回去还给我！”陈阳的幽默让林华不停地笑，陈阳给她按摩脚和腿，休息室里全是他俩的笑声了。

    市民最关心的问题

    解读：刘海宁

    问：试管婴儿能要双胞胎吗？能不能决定性别？跟平常的孩子有没有区别？

    答：试管婴儿中出现双胞胎的几率在20%，因为35岁以下进行第一次手术时，先要植入两个胚胎，如果顺利的话，就会发展成双胞胎。之后如果增加到三个胚胎，也有出现三胞胎的几率，但会建议减胎，因为要确保孩子和母亲的安全。

    目前只有第三代试管婴儿能决定性别，因为这类人群是有遗传病患者，需要筛选出正常的精子或卵子进行胚胎移植，是可以决定性别的。不过，目前，我们还没有达到开展这项技术的水平。

    严格意义来讲，试管婴儿也是10月怀胎。目前来看，跟平常孩子在身体和智力上都是没有区别的。据国际、国内大量样本统计显示，试管婴儿先天性生理缺陷率的发生几率和正常受孕的宝宝一样。

    问：哪些人适合做试管婴儿？

    答：以下症状的人适合做第一代试管婴儿，即体外受精——胚胎移植。

    1、女方因各种因素导致的配子运输障碍；

    2、排卵障碍；

    3、子宫内膜异位症；

    4、男方少、弱精子症；

    5、不明原因的不育；

    6、免疫性不孕。

    以下症状要做第二代试管婴儿，即卵胞浆内单精子显微注射：

    1、严重的少、弱、畸精子症；

    2、不可逆的梗阻性无精子症；

    3、生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)；

    4、免疫性不育；

    5、体外受精失败；

    6、精子顶体异常；

    7、需进行植入前胚胎遗传学检查的。

    问：试管婴儿费用如何？

    答：3月15日至6月15日，我们有优惠活动，实行试管婴儿手术的患者可减免30%手术和治疗费。算下来总共需要2万元左右。但活动结束恢复正常的话，就要到2.5万元左右了。

    问：试管婴儿为什么成功率不高？

    答：目前试管婴儿的成功率在30%～50%。这是因为：首先，无论一个实验室的培养水平有多高，都不能完全模拟胚胎在输卵管和子宫内的生长环境，跟自然状态有很大差距，这是主要的原因。其次，试管婴儿用药过程中，需要抑制垂体并使用高水平的卵泡刺激素，和人体正常水平的有差异。最后就是医生和实验室的技术水平也会影响到治疗的成功率。

    问：怎样为患者保密？

    答：为试管婴儿保密是医生最基本的职责，比如说，这个病人的信息只有主管医生全面掌握，病历也只有主管医生可以看，姓名、电话绝不会告诉第二个人。

    问：试管婴儿为什么分为第一代和第二代？有什么差别？

    答：第一代试管婴儿主要针对女性输卵管因素，体外受精的过程跟自然受精类似。

    第二代试管婴儿主要针对男性因素引起的不孕，有精卵结合障碍，需要借助单精子注射来完成受精。

    第三代试管婴儿又称为胚胎移植前遗传学诊断(PGD)，当精子或者卵子携带有遗传疾病时，部分疾病可以通过胚胎活检，筛选出健康的胚胎进行移植，实现优生优育的目的。

    问：移植胚胎后该注意什么？

    答：其实这点大家都不用很紧张，因为移植胚胎后，就跟正常受孕是一样的，不需要特别注意。当然这个阶段还得继续打黄体酮进行保胎，具体做法医生会有指导。在孩子出生前，我们都会进行随访，一直到孩子健康出生。(记者宫岩)