便民善政成变相插队 预约挂号岛城遇尴尬

   昨天下午5时已近下班时间，仍有不少患者在青医儿科等待看病(记者 于小阳 摄)

    医院实行预约挂号，患者不用排队候诊，医生也可根据预约时间按部就班诊断，“患者方便，接诊有序”这是卫生部推行预约挂号可以让患者和医院实现双受益的初衷。大医院专家门诊预约挂号在青岛已经推行了两个月，记者到青医、市立、海慈、八医等医院的专家门诊走访看到，已经“预约挂号”的门诊看病并非秩序井然，甚至比实行前有更乱的迹象，特别是引发了“排队优先”还是“预约先看”的争执。由于各医院大多是实行限名额预约，且名额限量比较少，真正实现了预约挂号看病的患者并不多。

    想约的科室没开通

    昨天11时30分，在青医附院妇科门诊候诊室，虽然上午的门诊即将结束，但这里仍然坐着十多名候诊的患者，墙壁上挂的叫号屏幕上显示，上午已有107名患者走进诊室看病，而此时正在等待的白女士拿着的是标着136号的挂号单，也就是说，等了一上午的她下午才能就诊。

    “预约挂号听说过，但不知道怎么预约，不过听护士说妇科并不在预约的范围内，如果能预约的话，我就不用在这里等大半个上午了。”家住李沧区的白女士说。医院既然已经开通了预约挂号，为什么不把病人较多的科室列进去呢？正因为如此，许多像白女士这样的患者对预约挂号失去了信心。记者从青医附院了解到，首批列入预约挂号范围的都是外科，包括普外科、关节外科、心外科等8个科室的17名专家。

    此外，从我市开通预约挂号的医院来看，多数医院的预约还只针对部分专家，尚未开始全面预约，除了青医附院外，市立医院也只能预约部分知名专家，海慈医院可预约4位名中医。“不管医生的号挂的多少，预约挂号都能方便看病，所以医院用不同的态度对待各科室，没有一点道理。”白女士认为预约挂号除了让病人少排队、少跑腿外，还相当于给病人吃上了定心丸，比如说为看病而请假的时间可以心里有数一些。

    号太少预约得排队

    “对不起，未来一周乳腺外科的预约号已经挂满了，今天不能再预约。”昨日，一名市民拨打青医附院预约挂号电话，打算预约乳腺外科专家张默道医生的门诊，可由于这位专家实在太“火”，一周内的12个预约号都被约走，工作人员只好告诉打电话的市民，想就诊只能到医院挂号排队或第二天再打电话预约。

    由于岛城预约挂号刚开始施行，运作方式和预约信息系统都还不太成熟，担心预约挂号与现场挂号相冲突，多家医院限制了预约挂号的总量，专家坐诊半天最多可预约2-3个号，有的医院预约号并不享受特殊待遇，而是拿到挂号单后去排队，但医院会统筹协调，保证预约者一定能看上病，也有少数医院为预约者开了“绿灯”，可凭借挂号单和预约挂号确认单就诊，在护士的带领下可“插队”就诊。

    家住郑州路的冯杰告诉记者，他从网上查到一些关于预约挂号的新闻，说是医院原则上应该让预约挂号者优先就诊，可青岛的医院并非都是这样，但换位思考一下，已经排队好几个小时的人看到预约挂号的人“插队”走进医生诊室，心里一定会很不舒服，难道早来几个小时还抵不过一个电话？

    不预约也能看上病

    “很多医院大部分专科不用预约也能顺利看病，所以患者都选择直接挂号。”海慈医院工作人员说，在我市的很多医院看病挂号，基本上都能在当天成功就诊，一些普通的科室，预约挂号最大的受益者应该是来自郊区的患者，因为无法早早赶到医院挂号，预约的效果也就体现出来。实际上，就诊的患者中大部分人尤其是中老年人并没有预约挂号的习惯，宁可自己早早来医院排队等着挂号，因为他们感觉现场挂号才会心里踏实。

    除了住址距离医院较远的患者，预约挂号对上班族也有“节省时间”的重要意义，从这个方面来说，年轻人应该更加热捧预约挂号才对，可从岛城近期预约挂号的情况来看，预约者多数为老年人，而年轻患者多数是病了才想起就诊，而且多数急匆匆地不愿耽误时间，因此预约挂号对他们来说也失去了意义。

    市立医院一名科室主任表示，预约挂号本意是为了缓解挂号难，相对于北京等大城市市民看病“一号难求”的状况来说，在青岛这种情况很少见，基本上患者只要到医院，就都能挂上号。绝大部分专家的门诊号都能做到当天来医院当天挂号就诊，因此患者就诊还是比较方便的，到底是全部预约挂号，还是针对挂号难的科室预约挂号，医院也一直在研究这个问题，但最终结果还没有出来。

    “变相插队”医院为难

    预约挂号后能不能按照预约的时间走进诊室？对于谁先谁后的问题，患者很明显分成两派：预约挂号患者觉得既然已经预约了，就应当按照预约时间准时就诊；排队患者则认为排队挂号很辛苦，不能接受别人随意插队。“按照医院的规定，即使预约挂号成功，预约者也要到中医门诊排队等候，不能插号。”海慈医院专家说，很多人对此不理解，海慈仅推出了4名中医专家可预约挂号，都是受推崇的名中医，每天挂号的人非常多，预约后医院只能保证当天一定能看上病，但拿到号之后，还得按照先后顺序排队等着。

    “我们也感到左右为难，怎么协调好预约挂号与排队挂号的关系，哪个优先看病确实很棘手。预约患者觉得自己有优先权，可是排队挂号的患者觉得自己应当先看，所以我们现在只能限制预约挂号的数量，每位专家一天只限3个人。”青医附院门诊部护士说，他们在开展预约挂号前，研究了好长时间，最后还是决定预约者优先看病，但数量严格控制在3个人，避免引起现场排队挂号患者的反感。

    医院专家

    好事需要一步一步地来

    “推行预约挂号是好事，但受目前社会资源、市场环境等因素限制，让好事落到实处还需更长的路要走。”市立医院东院区神经内二科主任谭兰是医院选定预约挂号的门诊专家之一。提到推行了两周的预约挂号，谭兰首先说的是预约挂号能完全推行的诸多好处：预约是好事，病人能得实惠，对医生来说也不是坏事。全部病人如果都是通过提前预约来就诊，医生就可以把一天诊断工作做出更加合理的安排。“现在的问题是‘全部病人能否都预约挂号？'”谭兰说，让全部病人都通过预约挂号的方式来就诊，按照目前的医疗条件和市场环境很难实现。因为有不少病人比如农村患者还不完全具备随时预约的条件，另外即使病人全部预约，因为交通等原因，也会有患者不能如约就诊，病人迟到或爽约，就会对医生诊断工作造成被动，也会打乱其他预约患者就诊。现在绝大多数市民没有预约挂号的习惯，部分预约就会出现“排队优先”还是“预约先看”矛盾。“预约挂号是好事，但是需要一步一步地来，不宜一刀切，也不可能一步到位。”

    “现在各专家门诊不限号，在此状态下推行预约挂号的意义不大。”海慈医院肝胆内科主任医师谢旭善也认为，目前的预约挂号在让患者得实惠上有点“雷声大雨点小”。

    市卫生局

    医院信息体系有待建设

    “从我们近期调研来看，医院预约挂号最怕的是爽约，进而影响整体的医疗秩序，因为预约号数量有限，一个人预约成功的同时会有后面的人预约失败。”市卫生局有关负责人说，让各医院很无奈的是，相比于外国预约挂号中银行定时代收费的做法，医院无法通过经济杠杆约束预约就诊的患者，也无法像银行一样，通过信用体系为爽约者留下不良记录。

    该负责人介绍，北京的大医院预约挂号推行起来遇到了很多困难，青岛也是如此，爽约、“插队”、迟到等问题让预约挂号看上去很美，施行起来却频频掣肘，预约挂号就能优先就诊吗？排队的人不会同意，可如果不能优先，预约者费这么大的劲也会觉得委屈。“除了信用体制外，加快医院的信息化建设也是预约挂号瓶颈的解决办法，从长远来看，预约是一个好事，如果各医院都能有一个叫号系统，并将预约号按照一定的规律分散开，就不会再引起什么矛盾。”该负责人说，预约挂号作为新生事物，难免需要一个成熟的过程，这需要市民共同维护新秩序，但前提是政府投入能为老百姓创造一个能维护预约挂号体系的平台，有了规矩和平台，就诊者才会逐渐养成习惯。

    省卫生厅

    搭建全省平台列入规划

    “从我省初步实践的情况看，医院预约挂号有点‘只是卫生部一个美好的愿望’意味。”针对预约挂号惠民“雷声大雨点小”的实践现状，主管实施、监督医疗卫生服务的山东省卫生厅医政管理处相关负责人说，记者调查的现状与他们调研摸底的情况相似，山东省各大医院专家门诊还没有出现像北京、上海那样，专家挂号一号难求的局面。不过，既然卫生部要求全国来推行，山东省自然也要照规办理，不过从长远来看，预约挂号非常有推行的必要。目前，山东省卫生厅已经把搭建全省的预约挂号平台列入3年规划。“全省预约挂号，将实行免费服务，患者可以如同拨打120一样，预约门诊专家。”(本版撰稿 记者 陈珂 刘延青)