青岛出新规：医院串通转诊取消定点资格(图)

    11月10日，市劳动和社会保障局发布了《青岛市基本医疗保险社区定点医疗机构管理《办法》》，根据新《办法》，本市基本医疗保险社区定点医疗机构的服务与管理将进一步规范 ，参保人将享受到更加安全的社区卫生服务。

    合理选择定点医疗机构

    市劳动和社会保障局相关负责人介绍说，本市将促进合理选择社区定点医疗机构，提高社区基本医疗服务利用率。“在确定定点机构时，有关部门将坚持总量控制、促进有序竞争。”该负责人介绍说，此举是为了逐步营造公平竞争的环境，促进社区定点医疗机构健康有序发展。

    另外，本市还根据卫生区域规划和医疗保险管理需要，考虑周边辐射覆盖人群、现有社区门诊定点数量及医疗卫生资源利用情况等因素，本着方便快捷质优的原则，确定本市社区定点医疗机构总体规划，并根据社区定点医疗机构的服务质量、费用、服务人群、服务半径以及服务需求变化等适时进行调整。

    想获定点资格要有“好口碑”

    经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，提出定点申请要符合十项条件。其中，为促使社区医院为居民提供优质服务，《办法》规定社区医院要有“好口碑”：营业期间群众反映良好，无不良投诉，遵纪守法，无医疗责任事故的社区医院才可申请。

    在用房面积方面《办法》规定，业务用房使用面积要达到200平方米以上，结构布局合理；承担老年医疗护理业务的，业务用房面积不少于800平方米，设置床位数20张以上，病房每床使用面积不少于5平方米，有必备的生活设施和活动场所。

    另外，《办法》明确规定，四类社区医疗机构不得申请医保定点：变相承包或科室对外承租的医疗机构；发生严重违规行为，受到劳动保障、卫生、财政、药监、物价等部门的处罚(处理)不满一年的医疗机构；被取消定点资格不满一年的医疗机构；停业整顿期间的医疗机构。

    恶意串通转诊取消资格

    《办法》明确提出，医保社区定点医疗机构违反规定，出现连续三个月不承接或不能承接医疗保险业务、不按规定限量开药或搭车开药，串换药品等行为，将由市劳动保障行政部门分别依法给予追回违规金额、罚款 、通报批评、限期整改、取消协议、取消科室及相关人员的医疗保险服务资格、暂停社区医疗机构定点资格等处理。如果出现伪造医疗文书 、骗取医疗保险基金、对不符合转诊条件的参保患者转诊或与医院恶意串通转诊等严重违规行为，市劳动保障行政部门可直接取消其住院定点资格。记者 孙丰欣 李志波

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    申请定点机构要备齐 8项材料

    ◇《青岛市基本医疗保险社区定点医疗机构资格申请书》(由市劳动保障行政部门统一编制，通过“青岛劳动保障网”下载)；

    ◇《医疗机构执业许可证》副本及复印件，承担老年医疗护理的应提供民政部门颁发的《养老服务机构执业证》原件及复印件；

    ◇《收费许可证》副本及复印件；

    ◇医务人员资格证书、执业证书原件及复印件；

    ◇医疗仪器设备清单 ；

    ◇上年度医疗机构基本情况以及医疗服务能力书面说明；

    ◇医疗服务场所产权或租赁合同原件及复印件；

    ◇市劳动保障行政部门根据具体情况要求提供的其他材料。