“看病前，先要摸摸自己的口袋里有多少钱，这是一件悲伤的事情。” 贝卫汉手势夸张地拍了拍自己的裤袋，然后将两只大手向记者眼前一摊，做出为难的样子。

　　9月16日，刚刚在中欧国际工商学院参加完会议的贝卫汉接受了记者的采访。 　　

　　作为世界卫生组织驻中国 的首席代表，贝卫汉认为，每个人都应当根据自己的病情接受治疗，而不是根据他的钞票。他认为中国应该有能力实现医疗保障的全民覆盖。

　　记者：最近，人们对中国的医疗体制改革的方向争论很激烈，你认为解决问题的关键在哪里？

　　贝卫汉：中国的医改应当把实现全民覆盖作为一个重要的政策目标。全民覆盖，意味着每个人在需要的时候，都能够以负担得起的价格得到恰当的医疗卫生服务，这是一个非常重要的概念。其他的国家能够做到，中国也应该能够做得到。生病时得到必要的治疗，这是每个人应有的权力。

　　以欧洲国家为例，尽管各国情况不一，但还是有一些共性。最终政府都要努力确保他们的全体人民都能够获得基本的医疗。在世界很多国家，政府为此承担了责任，他们出资确保实现全民的医疗覆盖。根据欧洲的经验，你越把这个负担推向个人，个人获得医疗就越难，所以，在医疗保障方面，政府必须尽到自己的责任。

　　实现全民覆盖，就需要实现强制的医疗保险覆盖，借助医疗保险体系，使风险分担制度化。当然，其中穷困人口的保险费用则应由政府来承担。

　　记者：强调全民覆盖，强调政府责任，你是否考虑到了中国目前的经济发展水平。

　　贝卫汉：中国是个大国，必须采取分步骤的做法，不可能一夜之间把问题都解决掉。但我们也必须明确，现在就需要我们采取行动，朝着全民覆盖的目标靠近。

　　政府缺少必要的投入和干预是造成中国有限的卫生资源使用效率低下的主要原因。目前中国的卫生总费用中的政府预算支出仅为17％，个人现金卫生支出占了总支出的近60%。而在大多数欧洲国家，自费只占卫生总支出不到23%。还以欧洲为例，各国平均卫生总支出是GDP的8.4%，其中平均公共卫生支出占GDP的6.2%。而中国2005年卫生支出只占GDP的5.8%，其中公共卫生支出仅占GDP的2%。在中国，政府投入的比例还比较低，有一些医疗卫生功能难以实现就是因为没有政府的资金，因此政府首先要加大投入，当然另一方面也要着力提高卫生资源的使用效率。

　　在提高效率方面，政府发挥着非常重要的作用，实行强制认证的体制，还有成本控制等等这些方面，政府都要进行干预。

　　记者：世卫组织2000年评估称，中国卫生医疗的公平性在191个国家和地区中，位列188 位，倒数第四，你也经常强调卫生医疗的公平性，为什么？

　　贝卫汉：在资源和投入极其有限的情况下，要把重点放在那些贫困的人口身上。我们要考虑基本服务的全民覆盖，就要重点解决好农村落后地区的卫生服务的可及性，不能光说上海、北京这些大城市医疗达到了什么水平，必须要采取一个高度整合的方式，鼓励城镇、农村均衡的医疗服务的发展。在服务体系当中应该纳入基本卫生的服务，重点放在贫困人群那里。 赵刚

责任编辑：屠筱茵