脑动脉硬化症头痛一般为普遍性胀痛或钝痛，多以枕、额部较明显。常伴有头晕、紧压感、耳鸣，头痛往往随脑力与体力活动加重，这可能因为脑耗氧量增加或血压急骤变化而导致脑供血不足缘故。

　　高血压病本病较典型的头痛为钝痛、弥漫性、深部疼痛，有紧压感。其部位多为两侧性，患者多于过度疲劳、兴奋、焦虑、情绪激动和失眠时发生。头痛通常在早晨比较明显。如头痛间歇性转为持续阵发性加剧时，则有发生脑血管意外可能。

　　颞动脉炎头痛是本病的主要症状，多发生于老年人，常局限于病变的一侧的颞部或眼眶周围，具有烧灼感、搏动性、持续性的特点。在检查中可以发现痛侧的颞浅动脉呈弯曲状，有压痛。咀嚼时由于颞部肌肉挛缩伴有缺血性改变，故可疼痛加重，有时较为剧烈。

　　高血压脑病起病常呈急性或亚急性，头痛是本病的一个主要症状。头痛通常是剧烈的，可因屈身或用力而加剧，常伴有恶心、呕吐。在头痛后数小时或1—2天后逐渐出现意识障碍，这是颅内压急剧增高的结果，如不及时处理或处理不当可发展为脑疝，并可因反复发作而致脑出血。

　　脑出血本病的头痛可出现在发病前数小时或数日，也有突然发生。头痛常以出血侧颞部为重，呈钝痛，可能是由于脑膜刺激的结果，以后则因伴有颅内压增高而加剧。

　　蛛网膜下腔出血患者多以突然剧烈头痛起病，常呈弥漫性，并有爆裂样或刀割样痛，尤以枕部较剧。后颈部痛也较常见，低头时加重，颈部活动受限，可伴有频繁呕吐和颈项强直，克氏征阳性。脑血栓一般出现头痛较少见，且不是首发症状，病情也较轻，不伴呕吐。在颈内动脉血栓时，可出现患侧顽固性头痛，以额、颞部明显，呈跳痛，这是由于血管搏动和代偿性扩张，加重侧支循环之故。许锦东