本报讯 一位患冠心病合并肺癌的65岁老人，日前在青医附院先接受了心脏搭桥手术，不下手术台，又接受了左下肺叶恶性肿瘤切除手术。如此高难度的心、肺手术同台连做成功是省内首例，国内亦未见报道。

　　10天前，家住本市的付大妈因心脏不适到青医附院就诊。医生在为患者作心脏超声检查中，未见心脏有明显异常，却意外发现其左肺部有肿瘤。胸外科林乐胜主任临床诊断肿瘤为恶性，决定手术。手术前一天，特邀心外科主任徐平教授会诊，鉴于患者有心脏不适症状而心电图、超声等未见明显异常，徐平主任从丰富的临床经验和谨慎的临床思维出发，建议为患者作冠状动脉造影。结果发现：右冠状动脉完全堵塞，左冠状动脉90％堵塞，只有一条回旋动脉通畅。复杂情况突如其来，给两位主任出了难题：一方面，肺癌切除手术会增加心脏负担，术中缺血的心脏十分脆弱，容易发生心脏骤停、急性心梗等危及生命的情况，而且该患者的心脏本身就有问题，如不处理好心脏就实施肺癌切除，很可能出现危险；另一方面，如先做冠状动脉搭桥的心脏手术，那么等到刀口愈合后再开刀切肿瘤，一来恐怕肺癌会扩散，二来开两次刀增加了患者的创伤和痛苦。

　　经过反复研究，专家决定先“搭桥”、后切瘤，一台解决。方案确定后，该院准备了最好的手术室及最精干的护理人员和麻醉师。上午9时许，手术开始，徐平主任在患者胸口切开一道20厘米长的刀口，露出心脏。与此同时，助手从患者右腿上截取了一段大隐静脉，作“搭桥”用的材料。徐主任接着在心脏主动脉、后降支动脉和后外侧支动脉之间各切了一个口作为“桥墩”，然后将准备好的静脉吻合在各切口———两座“桥”搭成；然后，将胸廓内动脉的一段长约17厘米的血管剥离下来，吻合在前降支动脉的切口，又造就“心桥”一座。3小时，三座“心桥”全部搭建成功，新鲜的动脉血及时供给了心脏。

　　12时许，胸外科林乐胜主任接过手术刀，他精细操作，将前胸切口内左侧搭桥后的心脏小心避开，将肿瘤同正常组织进行剥离。在正常情况下，这个手术应在标准后外侧开切口，但考虑到老人的耐受能力，为减少患者痛苦，只能在心脏手术的前胸同一刀口处进刀。由于切除的是肿瘤在左肺，搭桥后的心脏恰恰也在前胸正中切口左侧，这就要求手术刀必须十分谨慎小心地绕开心脏，每一步操作都要加倍精细，一点细微的失误都会造成很大的伤害，给手术专家的技术提出了极高的要求。经过3个半小时的紧张手术，肿瘤病灶终于被顺利切除。联合手术宣告成功。之后，患者被推进心外科重症监护室。

　　目前，患者的心率、血压均正常，正在平稳康复中。（张鲲鹏王丽艳）