对于这个问题，我市某大医院药房负责人感到非常不解。他说，从去年到现在，国家已经降低了200多种药品价格，青岛市通过集中招标采购也已经使所有的抗生素价格大大下降。比如常用的先锋6号片（24片装）的价格已经由一年前的51．9元下降到现在的7．3元，罗红霉素（12粒装）已经由46．12元降为12．92元，等等。其降幅不能说不大，医院也为此减少了不少收入。

　 那么，为什么老百姓感觉不到呢？记者采访后发现了以下几个原因。

　 首先，尽管国家和我市在千方百计降低药价，但所涉及的药品仍然只占医院药品采购总量的40％左右。也就是，大部分药品还没有列入降价范围。

　 其次，在我市的200多家医院中，参加药品集中招标采购的只有市卫生局直属的市立、人民、海慈等十几家医院，其余的仍然是自行采购，不执行集中招标采购后的药价。这样就造成了不同的医院药价不同，加上医院药价一直以来的不透明，谁高谁低无从比较，于是老百姓对药价也就成了雾里看花。而降了价的医院面对老百姓的埋怨感到委曲，不降价的依然我行我素。

　 再次，以药养医的体制促使医院和医生多开药。市卫生局局长刘志远日前在接受记者采访时指出，医生给患者多开药、开贵药是老百姓没有充分享受到药品降价实惠的重要原因。而他们这样做的根源在于以药养医的体制没有彻底改变。

　 目前，医院要生存和发展，其资金来源有三：财政补贴、医疗服务收费、药品收入。其中，财政补贴多年来没有太大增长，市区医院只有从财政拿到退休人员的工资，各区市医院和乡镇医院甚至连这一块也拿不到。我市的医疗服务收费近年来有所调整，但考虑到老百姓的承受能力，调整步伐缓慢。因此，医院纷纷把卖药作为生存和发展的主要手段。尽管我市已经努力把药品收入在医药总费用中的比重由1995年的64％降到50％，但药品仍然是医院收入的半壁江山，再加上医药代表以药品回扣腐蚀部分医生，造成大处方屡禁不止。虽然许多药品降了价，但开着降价药的处方搭上了一些“新药”、“特药”，总价值不菲，患者当然感觉不到药品降价了。

　 另外，老百姓普遍缺乏基本的医疗、医药常识，盲目迷信广告，追求新、高、特。在医院，部分患者动辄要求打吊瓶、开好药，医生当然也就乐于从命。一位医院负责人对记者说，医生开大处方首先是医院管理责任，但有时患者起了推波助澜的作用。比如看感冒，完全没有必要一开始就挂上吊瓶，对于病毒性感冒，抗生素也根本不起什么作用，只是预防性的。但不少病人自己要求挂吊瓶，于是大夫一开就是好几天的量，再加上一些其它药，几百元就出去了。患者哪里还能感到药品降价的实惠。

　 业内人士还提出，要真正降低药品整体价格，让老百姓享受到更多的实惠，还要从处于药品源头的产销单位抓起。只有提高医药生产企业的管理水平，规范药品定价和竞争行为，才能切实把虚高的药价降下来。本报记者王丽艳