就说心血管病吧，只要有心慌、胸闷、憋气等症状，病人和医生往往会认为是冠心病，用上一大堆治冠心病的药。

　 冠心病固然是老年人的一种常见病，但也不能走向另一极端，以为老年人只会得冠心病，而不会有其它原因的心脏病。

　 有一位60多岁的妇女，半年多来胸闷憋气逐渐加重。心电图有T波倒置，故一直被诊断为冠心病，但经治疗毫不见效。经了解，症状为持续性，查体有心动过速，下肢浮肿，膝反射消失。做超声心动图，见心大、搏动弱，并有心包积液。我们认为她不是冠心病，而是脚气病性心脏病。给予维生素B肌注，几天后即明显好转。

　 我也见过70多岁的心室间隔缺损患者。这本是一种先天性心脏病，多见于儿童。但如果缺孔很小，心脏杂音会很响，而心功能受影响却不大，所以一般症状不太重，直到老年才表现出症状。

　 由此可知，对老年人的心脏病，虽然不妨考虑冠心病可能性大些，但不能因此就以为发生在老年人的心脏病都是冠心病。医生应通过对患者病史询问和查体，充分了解情况，认真分析思考，做出正确诊断，以便给予恰当的处理。另一方面，病人自己也不应先入为主，或想当然地以为就是冠心病，并凭一些主观臆断吃药。有病还是应该先请医生诊查，争取及时确诊，才能得到更合理的治疗。曾昭耆