要为农民提供价格便宜、方便有效的基本医疗服务,乡镇医院改革是关键性问题。
由于体制等原因,我市的乡镇医院都是国家或集体主办的清一色“公有制”医院。但是,目前的现状是:政府办不了也办不好这么多乡镇医院,致使许多乡镇医院生存和发展面临极大的困难。为改变这种状况,近年来,尤其是去年以来,各地先后开始了改革尝试。
1999年,莱西市22处乡镇卫生院中有19家发不下全工资,其中11家亏损严重,3家只发基本生活费,还有1家卫生院职工大部分放假。与此同时存在的是:由于资金困难,新技术新设备难以引进,大部分乡镇卫生院医疗设备简陋,病人越来越少,医院陷入困境。
在这种情况下,仍然抱着政府办卫生的陈旧观念显然已不合时宜。为此莱西市首先实施了防治分离,即将卫生监督与预防保健职能从乡镇卫生院分离出来,由政府来办防保所,而把余下的单纯承担医疗职能的乡镇医院推向市场,积极探索合资、合作医疗模式。
莱西市卫生局副局长周培龙对记者说,我们的基本思路是:依托现有公有医疗机构,借鸡生蛋,引进社会资金和技术,共同发展莱西卫生事业。为此,还制定出台了《莱西市合资、合作医疗机构管理暂行办法》。依据这个办法,设立合资、合作医疗机构必须保证两年内达到相应规模的投资额,即乡镇中心医院不少于200万元,乡镇一般医院不少于100万元,市级医院不少于1500万元,且投资总额不得低于原公立医院净资产,必须保证合作结束后公立医院原有资产保值增值,等等。
据悉,到目前为止,莱西市已有6处乡镇医院改制为合资、合作医院,其中4家运行情况良好。2月22日,记者采访了该市最早试行合作制的院上医院。
我们在一间有些破旧的平房里见到了曾为外科医生现投资办医院的张浩院长。他说,从1999年底至今,医院的固定资产已经超过了100万元,药品存量价值也在100万元左右。为了吸引病源,他还从潍坊、青州、平度等地引进了内、外、妇、皮肤、肛肠等科的5位专家。同时,他们还在就医不方便的辛庄开辟了一个社区卫生服务站。去年,这个医院的总收入超过了210万元,职工人均工资900多元。
合作制医院给患者带来了什么?莱西市卫生局的同志向记者出示了一份院上医院合作后在相关人群进行的调查报告。调查显示,在“医院总体评价”方面,认为“好”的合作前为19%,合作后为60%;在“服务态度”方面,认为“好”的合作前为32%,合作后为62%;在“医疗技术水平”方面,认为“好”的合作前占28%,合作后占47%,“收费标准”“好”票率由合作前的11%提高到50%。
在积极探讨合资、合作办院的同时,莱西市还进行了其他形式的改革尝试。如,由经济效益较好、专科特色突出的绕岭医院兼并陷入困境的孙受医院,通过资产重组加快医院发展;在南墅医院探讨股份制改革,由医院职工出资买断医院的经营权,等等,都已产生了良好的社会反响。本报记者王丽艳