建国以来，我国的乡镇卫生院一直是靠政府投入，承担防保和医疗的双重任务。这种体制在计划经济时代曾对发展农村卫生事业，保障群众身体健康发挥过积极作用。但是，随着市场经济发展和群众预防保健需求的提高，这一体制固有的政事不分、防治不分的弊端日益暴露出来。特别是近年来，由于财政困难，政府对乡镇卫生院的投入越来越少甚至“断奶”。许多乡镇卫生院正常经费难以保证，而受冲击最大的是农村防保工作和防保三级网的建设。

　 首先，防治矛盾的存在，削弱了预防保健职能。受经济利益驱使，他们不可避免地产生重治轻防的问题。

　 其次是防保人员素质不高，乱收费问题较为突出。不改变防治合一的旧体制，农村预防保健工作就不能正常开展，农民的健康利益就很难保证。为此，去年以来，莱西市积极探索实施了乡镇卫生院防治分离改革，即将乡镇预防保健职能从卫生院分离出来，成立单独建制的卫生监督与预防保健所，作为卫生局的派出机构，独立承担辖区内的预防保健和卫生监督管理任务。

　 2月22日，记者来到莱西市新组建的防保所之一———牛溪埠卫生监督与预防保健所。这是一排位于公路旁的平房，虽不起眼，但院内很整洁。房子外墙镶着白色磁砖，房间内刚刚粉刷过，墙壁雪白，木质桌椅也是崭新的，一切都规规矩矩。所长孙德明是前不久通过公开选拔后上岗的。他告诉记者，这个所管辖着牛溪埠、武备、周格庄三处乡镇，主要职能有五个方面，即医疗机构监督管理、卫生监督执法、疾病控制及爱国卫生工作指导、各类人群健康教育和卫生法制教育、计划免疫。

　 在孙所长带领下，记者参观了设在所内的免疫室。这个房间很大，有20多平方米，墙上贴着宣传计划免疫的招贴画，屋的一角立着一台崭新的柜式空调，据说是按规定新添的，为的是避免儿童打针时遭受冷热之苦。孙所长还告诉记者，为了方便群众，除了这个免疫室外，他们还在武备、周格庄两镇设置了计划免疫接种门诊。

　 在这个防保所，记者还看到一张粉红色的宣传单。上面详细介绍了这个防保所的职能、科室设置、联系电话、各接种门诊开诊的时间等。据说，这张宣传单每个来打针或办事的人都可得到。

　 据莱西市卫生局周培龙副局长介绍，像牛溪埠这样的防保所目前全市有8个，每个防保所管辖2到3个乡镇，其经费由财政实行全额预算管理。这样，重治轻防的问题就从根本上得到了解决。

　 另据悉，为保证儿童计划免疫的疫苗质量，莱西市已经规定，生物制品、一次性注射器必须统一到疾病预防控制部门领取，由卫生局直接结算。这样就使过去屡禁不止的私进乱进生物制品问题从根本上得到解决，保证了疫苗和一次性注射器质量和使用安全。去年，该市共接种各类疫苗27万余人次，没有发生一起差错事故。与此同时，为彻底改变防保人员面貌，莱西市在组建新的防保队伍时采取了公开招考的办法，并对最后选拔出的80人进行了为期一周的半军事化训练和系统学习。在以后的工作中，该市引入竞争激励机制，极大地激发了防保人员的工作积极性。

　 采访中，记者有一点最深的感触，那就是：预防保健体制改革使曾经弱化了的农民预防保健工作重新得到重视和加强，占我们人口大多数的农民，他们的身体健康正在受到日益密切的关注。尽管这种改革还不成熟，也很不平衡，但有越来越多的农民已经开始受益，尤其是我们的孩子们。