“管”内介入栓塞，毫厘间挽救危重患者生命

近日，青滨附院神经外科主任、主任医师李爱军教授带领团队成功完成一例动脉瘤介入栓塞术，患者术后恢复良好，目前已痊愈出院。

记者了解到，这名患者为一位66岁的女性，因2小时前无明显原因的突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐，送青滨附院急诊科就诊，就诊时病人意识模糊，病情危重。接诊医生迅速反应，行脑CT血管造影（CTA）后发现广泛蛛网膜下腔出血，左侧小脑上动脉起始部可疑动脉瘤，随后将患者移交至神经外科。为进一步明确诊断，神经外科主任医师李爱军和科室医护团队讨论后在局麻下为患者行脑血管造影（DSA）。造影结果确诊为左侧小脑上动脉微小动脉瘤，大小约为1.5mm×0.8mm。

李爱军主任医师介绍，目前对于破裂动脉瘤的治疗主要有显微手术夹闭和血管内介入治疗两种方法。小脑上动脉动脉瘤为后循环动脉瘤，治疗首选血管内介入栓塞。鉴于此，青滨附院神经外科团队立即讨论，制定最佳治疗方案，并与患者家属耐心沟通后在麻醉科的协助下，成功为患者行全麻动脉瘤介入栓塞术。

虽然手术成功了，但因广泛蛛网膜下腔出血，导致了严重脑血管痉挛，患者一度出现昏迷、呼吸浅慢等脑干及大脑受损症状，病情仍然危重。针对患者情况，青滨附院神经外科医护团队应用呼吸机辅助通气，同时使用大剂量脱水药物和抗脑血管痉挛药物，采取腰大池引流等措施控制颅内压，患者病情逐渐稳定。治疗过程中，患者又出现脑积水、迟发性脑缺血损害、肺部感染等情况，病情出现反复，青滨附院神经外科医护团队采取个体化治疗方案一一化解，最终患者转危为安，目前已痊愈出院。

据了解，颅内动脉瘤不是真正的肿瘤，而是脑血管因先天或后天原因，血管壁损伤而出现的瘤样突起，常被称为颅内“不定时炸弹”。

动脉瘤破裂时，大多数人往往没有任何前兆突然发病，典型的表现为骤然出现的炸裂样头颈部疼痛，频繁恶心呕吐，并可出现神经功能障碍，严重时会出现偏瘫、失语、昏迷甚至死亡。动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血的首位原因，年发病率为10.5/10万。动脉瘤破裂约10%-15%根本来不及送医，首次破裂出血病死率高达35%，第2次和第3次的死亡率分别为65%和85%。

（通讯员：汪院萍）