青岛市医疗保障局致广大参保单位及参保人员倡议书

青岛市医疗保障局网办大厅

登录操作指南

青岛市异地医疗备案业务

网上办事指南

在异地发生的符合规定的医疗费,因各种原因未能及时联网结算的,没有报销截止日期的规定,无论出院后多长时间,均可到各医保工作站提交材料申办;未办理任何报备手续的未转诊医疗费,受理截止时间随疫情情况酌情延长,如非急需,建议参保人等疫情过后再申办手工报销,尽量避免扎堆集中办理。

一、申办材料

出院记录(或全套住院病历)、汇总明细清单、有效票据。

急诊转住院的,还需提供急诊(或留观)病历、明细清单,门急诊有效票据。意外伤害住院的,需提供全套住院病历和门急诊病历。

二、办理流程

(一)医保工作站受理:参保人就医结束后可就近到各医保工作站递交报销材料,工作人员审核无误后,填写《社会医疗保险费用审核表》,确认报销款项应汇入的银行卡信息,并用高拍仪将材料拍照留存上传业务职能部门,打印受理回执,交给经办人。在规定的承诺期内,患者应报销的款项汇入其指定的银行卡金融账户。

(二)邮寄申办:疫情期间参保人可通过邮寄提报报销材料,请寄件人务必准确清点并单独注明票据单号、数量、总金额、寄件人联系电话,与其他报销所需材料一并通过EMS邮寄。医保部门将安排两名工作人员同时在场启封邮件,如果启封后发现材料存在问题工作人员将与寄件人联系核实,希望参保人和寄件人信任我们的工作,认可我们启封后清点的发票数量和金额。

三、青岛市市异地医疗咨询电话和邮寄地址

青岛市医保局

异地医疗咨询电话:85762768;24小时值班电话:85770015;

邮寄地址:青岛市福州南路8号(社会保险服务大厅)一楼9号窗口展帅收

崂山区医保局

异地医疗咨询电话:88897855;24小时值班电话:88996186;

邮寄地址:青岛市崂山区银川东路9号人力资源大厦三楼3号窗口。侯丽娜李萌尧收

城阳区医保局

异地医疗咨询电话:58659921;24小时值班电话:58099066;

邮寄地址:青岛市城阳区文阳路675号市民中心一楼医保局35号窗口,王瑞豪收

西海岸新区医保局

异地医疗咨询电话:86977551;24小时值班电话:58707979;

邮寄地址:青岛市黄岛区双珠路166号2号楼政务服务大厅5楼11号窗口刘丽丽收  

即墨区医保局

异地医疗咨询电话:88513705;24小时值班电话:88535721;

邮寄地址:青岛市即墨区创智新区振武路496号,三楼31号窗口,陈全奇收

莱西市医保局

异地医疗咨询电话:88405182;24小时值班电话:66035296;

邮寄地址:青岛莱西市长岛路148号行政服务中心6楼医保局审核组范饶千收 66033161  

平度市医保局

居民医保异地医疗咨询电话:87360760

职工医保异地医疗咨询电话:88366716

24小时值班电话:87367812

邮寄地址:青岛平度市市民服务中心(北京路379号)2号楼B区一楼大厅医保中心61号窗口刘飞飞收88366716

胶州市医保局

异地医疗咨询电话:82201053;24小时值班电话:82205936;邮寄地址:胶州市北京路2号西行政服务大厅四楼27、28号窗口朱奇收  

一、网上申报时间

各参保单位于职工生育医疗费结算后次月起进行网上申报。正常缴纳医疗保险费的职工,每月1-15号申报成功并审核通过的,当月发放生育津贴。其余时间网上申报成功并审核通过的,次月发放。

二、办理流程

医疗保障局网站(网址:http://ybj.qingdao.gov.cn),点击网办大厅→生育待遇入口→单位→录入单位账号密码→页面右上角社保待遇→生育津贴申报→录入生育职工相关信息→点击暂存→打印生育津贴审批表→审批表加盖单位公章→上传相关附件电子版(职工个人通过外网查询,可以查询到卫生健康部门提供的职工合法生育证明、新生儿出生医学证明的只需提供社保卡或身份证、加盖公章后的生育津贴审批表;如查询不到共享信息的,除上传社保卡或身份证、加盖公章后的生育津贴审批表外,还须上传职工合法生育证明、新生儿出生医学证明电子版或个人承诺书)。

注:单位账号及密码问题

1.用户名为单位的单位编号或社会组织信用代码。

2.2020年1月1日前开户单位,密码为原社保密码,社保初始密码为单位用户名;此后新开户单位用户名和密码均为医保单位编号。

三、其它事项

(一)各单位在网上申报时,应认真核查生育职工是否符合计划生育政策和领取生育保险待遇条件。申报不实的,应承担相应法律责任。

(二)为确保生育津贴及时发放,各单位应按月及时缴纳医疗保险费,当月拨付待遇时单位未及时缴纳医疗保险费的,该单位生育职工无法享受生育保险待遇。

(三)已经在青岛办理社保卡的生育职工,其生育津贴默认发放至其社保卡金融账户中,如特殊情况需更改发放账户的,请与参保所在区、市医保经办机构联系,提供相应银行的银行账号。

(四)各单位应留存生育津贴审批表原件备查。

(五)各单位在网上申报过程中出现的问题请及时向单位参保所在区、市医保经办机构反馈。

(六)单位申报成功后,可通过业务办理进度查询相关情况,如有疑问可与单位参保所在区、市医保经办机构联系。

(七)个人待遇发放情况可登陆登录青岛市医疗保障局官网(http://ybj.qingdao.gov.cn),点击“网办大厅”输入个人账号密码,点击生育待遇明细查询。

生育津贴网上申报经办流程

1.登录青岛市医疗保障局官网(http://ybj.qingdao.gov.cn),点击“网办大厅”。

2.查看业务办理路径,选择生育待遇入口。

3、选择单位入口

3.单位入口说明

(1)用户名为单位的单位编号或社会组织信用代码。

(2)2020年1月1日前开户单位,密码为原社保密码,社保初始密码为单位用户名;此后新开户单位用户名和密码均为医保单位编号。

4.登录成功,点击页面右侧社保待遇

5.页面左侧显示网办业务事项,点击生育津贴申报

各区市生育保险咨询电话

市医保中心:0532-85714771   

市南区:0532-85971819

市北区:0532-83625130

李沧区:0532-87050115

崂山区:0532-88976890

城阳区:0532-58659920

西海岸新区:0532-86977581

即墨区:0532-88535731

胶州市:0532-82201053

平度市:0532-88366716

莱西市:0532-66030320 

按照省人社厅、省医保局部署,我市实行社保系统省集中。养老保险、工伤保险、失业保险由市人社局负责征缴,医疗保险、生育保险由市医保局负责征缴。参保单位请分别登陆市人社局网站和市医保局网站办理企业开户和人员增减等业务手续。2020年度企业缴费基数申报统一登录市人社局网站申报,医疗、生育保险待遇事项在市医保局网站相关模块查询办理。

市人社局官网(http://hrss.qingdao.gov.cn/)

市医保局官网(http://ybj.qingdao.gov.cn/)

医疗保险征缴业务网办流程

一、登陆网址

参保单位、参保人登陆青岛市医保局官网,点击下方的个人办事或单位办事。

点击医保征缴入口:

点击后单位后出现登陆界面

(一)2020年1月1日后社保、医保新开户单位

点击单位开户(也可以通过使用山东省统一政务服务门户登录)

按照提示填写信息提交开户(工商大数据没上传或民办非企业单位需要到柜台办理),开户成功后你还需要登陆社保网站进行社保开户。

(二)已开户单位登陆系统

单位开户后或已开户单位(原社保开户单位2020年1月1日前已在社保开户)可以从单位登陆界面登陆,也可使用山东省统一政务服务门户登陆(首次登陆需绑定单位编号)。

1.单位登陆界面直接登陆

打开单位登陆界面(同上),输入用户名、密码验证码进入(单位用户名一般为单位编号或信用代码号,密码为当时经办人设置的密码,初始密码为单位编号)

备注:新开户单位和老用户单位均可以从此页面登陆,如忘记密码可以点击忘记密码初始化,也可到柜台密码初始化。

点击忘记密码,输入单位编号和校验码查询

找回方式选择材料找回

按内容填写并上传营业执照副本提交即可,审批通过后返回登陆界面登陆。

登录后可以直接操作业务了

2.使用山东省统一政务服务门户登陆

从山东政务网界面登陆需要进行首次登陆绑定。(点击政务网站登陆)

选择单位服务,点击绑定。

输入用户名或密码,忘记密码的点击忘记密码按提示操作。(单位用户名一般为单位编号或信用代码号,密码为当时经办人设置的密码,初始密码为单位编号),请大家多试几次,如点击绑定时无反应,请等待一下在点击。

绑定后直接登录,可以操作企业业务。

登陆后模块,可以操作业务了。

二、征缴业务办理

(一)签订银行代扣代缴协议

新单位开户后应到银行签订代扣代缴协议并在医保网站维护(社保网站也应同时维护),也可以先增加人员再签订协议,银行协议签订后到业务模块单位信息及银行代扣维护中维护单位信息及银行信息,根据企业相关信息修改。(代扣协议在该模块文件下载中打印)

备注:征缴方式选银行托收。开户支行名称必须包含开户银行名称,开户名称为单位名称,缴费银行账号(农行38-开头的去掉38-)。

(二)单位增加参保人员

1、从未在青岛市参保过的人员点击单位人员增加登记

该模块主要是指单位新参保职工从未在青岛地区参保的办理人员增加使用,填写身份证点击鼠标左键生成个人信息并完善个人信息提交,办理后请到人社网站再次办理人员增加。

按选项填写,农民工标识选否,参保时间填写要为职工开始缴纳社保的时间与参加工作日期相同。

2、在青岛地区已经参过保的点击单位人员续保登记,输入人员编号或身份证号,填写相关信息提交即可。

备注:农民工标识选否,参保变更时间为企业本次要为职工参保的时间。

(三)单位为职工补缴保险

点击单位人员补收,填写相关内容。

备注:该业务首先要做人员续保或登记,当月15日以后业务也需要补缴当月保险,续保或新增人员登记时填写的参保时间为最早补缴月份。(即日起个体工商户可补收3个月以内,企业可补收12个月以)

(四)单位减人业务

点击单位人员减少登记,填写相关信息,变更原因根据单位真实情况选择,提交即可。(解聘相关表格在人社系统打印)

三、基本信息查询

该模块用于查询企业基本信息和单位现有人员基本信息(企业可以自行测试)

(一)单位业务查询模块

1、职工增减变化查询,可以输入相关期限,查询该时间段单位所做的所有职工增减信息。

2、单位参保信息查询

主要查询企业所参保的险种信息。

3、应缴核定信息查询

输入相关日期可以查询该时间段,企业医疗保险核定情况

4、实缴信息查询

可以查询企业已经到账的实际医疗保险缴费信息

5、欠费信息查询

可以查询企业未交费的相关信息

备注:其它模块根据提示企业自行测试即可。

(二)职工业务查询模块

1、职工缴费基数查询

输入相关年度可查询该年度下单位职工的缴费基数

2、医疗保险明细查询

输入相关月份可查询该月份下企业职工每个人医疗保险缴纳多少费用(可以导出),可以用于企业对账。

(三)单位自助打印

征缴通知单打印,该模块可查询相关月份的缴费数额。

(四)业务办理进度查询

业务办理进度查询,主要查询企业所办业务是否成功,但有些时候因系统更新原因查询不出来。

目前因系统拆分参保单位需要分别登陆人社和医保官网同时办理业务,造成不便敬请谅解,相关部门正在研究系统关联方法,争取早日实现高效快捷办理。

一、登陆青岛市医疗保障局官方网站

参保人登陆青岛市医保局官网(http://ybj.qingdao.gov.cn/),点击下方的“个人办事”

二、医疗保险转入流程

参保人在青岛参保缴费后,可申请办理医疗保险转入业务。

登陆后,点击“个人自助打印”下的“企业职工医疗关系转入申请”;按要求填写相关信息,拍照上传所必须的材料,所有步骤完成后,点击“提交”。

三、医疗保险转出流程

参保人在青岛解聘停保后(无欠费),可申请办理医疗保险转出业务。

登陆后,点击“个人自助打印”下的“医疗参保凭证打印”,点击“生成信息”即可打印凭证。将打印出的《基本医疗保险参保缴费凭证》带至新参保地医保经办机构,按新参保地医保经办机构有关要求申请转入。

四、办理进度查询

在申请提交后,可随时通过《业务办理进度查询》功能关注查询所提交的转移业务办理进度。

受新型冠状病毒肺炎疫情影响,为了您的健康,建议参保单位和参保人通过青岛市医疗保障局官方网站网办大厅办理医疗保险征缴业务。针对部分单位或个人在外网操作不熟或因网络不稳定等原因仍需到前台办理的特殊情况,为做好疫情防控工作,避免交叉传染,有效保护人民群众的生命健康安全,参保单位和参保人在办理以下业务时,可选择通过电子邮箱发送电子版材料至所属区市医保经办机构,由工作人员实行不见面办理。

各区市医保征缴业务申报邮箱:

市南区:shinanybzj@163.com

市北区:shibeiybzj@163.com

李沧区:licangybzj@163.com

崂山区:laoshanybzj@163.com

西海岸新区:xhaxiquybzj@163.com

城阳区:chengyangybzj@163.com

即墨区:jimoybzj@163.com

胶州市:jiaozhouybzj@163.com

平度市:pingduybzj@163.com

莱西市:laixiybzj@163.com

保税区:baoshuiquybzj@163.com  

附件:

医保征缴业务承诺书(单位)

xx单位(单位编号)因无法在青岛市医疗保障局官网办理xxx业务,现在申请通过电子邮箱上传相关材料办理xxx业务,保证提供的电子版材料真实有效。经办人(单位工作人员姓名+身份证号)。如有提供虚假信息,我单位将完全承担因违反上述承诺事项造成的一切后果。请予以办理。

联系电话:xxxxxxxxxxx

承诺人:xxx

(经办人本人签名加盖单位公章)

年月日 

附:

医保征缴业务承诺书(个人)

本人(姓名+身份证号+个人编号)因无法在青岛市医疗保障局官网办理xxx业务,现在申请通过电子邮箱上传相关材料办理xxx业务,保证提供的电子版材料真实有效,如有提供虚假信息,我将完全承担因违反上述承诺事项造成的后果。请予以办理。

联系电话:xxxxxxxxxxx

承诺人:xxx(本人签名按手印)

年月日 

附:

1.本人身份证原件(电子版)  

2.其他需提供的相关材料

1.登录青岛市医疗保障局官网(http://ybj.qingdao.gov.cn),点击“网办大厅”。

2.点击“医保征缴入口”。

3.点击“个人”,进入医保局网办个人业务入口。

特别说明:

(1)用户名为个人的身份证号码。

忘记密码处理方法:

(1)到参保所在医疗保险经办机构或街道劳动保障中心申请密码初始化。

(2)点击找回密码,根据系统提示进行密码重置。

二、社保卡卡金一次性支付

1.选择“社会保障卡管理”菜单,点击“社保卡卡金一次性支付”模块。

2.填入信息,点击“提交”按钮。

我市医疗机构可登录青岛市医疗保障局官网,网址 http://ybj.qingdao.gov.cn,通过以下三种方式申请长期护理保险定点资质:

一、通过网办大厅中的“医药机构入口”申请

2.选择“医药机构入口”。

3.选择“定点住院医疗机构、定点社区医疗机构申请入

口”,按要求填写并上传各项资料。

二、通过网办大厅中的“医药机构办事”申请

1.选择“医药机构办事”。

2.选择“医药机构入口”。

3.选择“定点住院医疗机构、定点社区医疗机构申请入

口”,按要求填写并上传各项资料。

三、通过网办大厅中的“办事服务”申请

1.选择“办事服务”,点击进入。

2.选择“长期护理保险定点护理服务机构申请受理”,点击“申报”,按要求填写并上传各项资料。

青岛市医疗保障事业中心业务咨询电话:

0532-85706325

一、登录系统

白名单:已完成与医疗保障经办机构网络联通和接入定点管理系统的单位名单。

黑名单:因提供虚假材料、经营中存在违规等行为纳入不诚信的单位名单。

已完成与医疗保障经办机构网络联通和接入定点管理系统的单位,可进行门诊医疗机构定点申请。登录青岛市医疗保障局官网(http://ybj.qingdao.gov.cn)→网办大厅→选择医药机构入口→选择②门诊、药店入口→用手机号登录山东政务网→左边选择单位服务→绑定并登录单位账号(账号密码均为营业执照上的统一社会信用代码)→右边选择社保业务→左边菜单栏选择相关材料报备行申请,登录后,系统将自动与黑、白名单进行比对,纳入黑名单的单位在规定时间内不能进行申报。

网站选择网办大厅

选择医药机构入口

选择门诊入口

手机号注册登录山东政务网

选择单位服务

绑定单位账号(账号密码均为统一社会信用代码)

绑定后登录

进入系统后选择“社会保障”模块,在网页左边显示的“社会保障卡管理”模块中选择,按提示填写相关信息、提报相关材料。

点击社会保项目 

选择定点申请

二、上传材料

备注:为了便于上传和查阅佐证影像资料,所有需上传的影像资料的单张图片大小应在1M以内,图片的格式可以是png、jpg、jpge、gif、bmp等,不要上传压缩包。

1、单位信息。申请单位登录后,系统自动以单位“统一社会信用代码”,通过市政务信息交互共享平台获取本单位的医疗机构执业许可、营业执照、事业单位法人证或民办非企业单位登记证等单位信息,与市人社“一体化“系统的单位信息进行比对,单位名称不一致的,系统提示“请到社保开户所在地社保经办机构办理信息确认更正手续”。单位名称一致的,申请单位核实补充其他相关信息,并上传《医疗机构执业许可证(副本)》等相关证照影像资料存档备查、对外开展医疗服务3个月以上的证明材料,其中营利性医疗机构还需上传《营业执照(副本)》,非营利性医疗机构上传《事业单位法人证书(副本)》或《民办非企业单位登记证书(副本)》。

《医疗机构执业许可证(副本)》和《营业执照(副本)》、《事业单位法人证书(副本)》或《民办非企业单位登记证书(副本)》等证照通过拍照或扫描成影像资料,拍照或扫描件的单页文件名以序列号命名,如:1、2、3、……。证照直接上传,不要上传压缩包。

证照直接上传,不要上传压缩包。

POS机操作员应至少申报两名,专职或兼职都行,但必须都持有青岛社保卡;定点管理员申报一名,专职或兼职都可。所有人员的参保信息由系统进行校验。

3、上传银行开户许可证(或证明)和银联协议

(1)银行开户许可证(或证明)通过拍照或扫描成影像资料,拍照或扫描件的单页文件名以序列号命名,如:1、2、……,证照直接上传,不要上传压缩包。

证照直接上传,不要上传压缩包。

4、上传承诺书。申请定点门诊的医疗机构应对申报的信息和提供的影像资料的真实、完整和有效性及其他需要承诺的事项进行承诺,自觉接受医疗保障经办机构的监督管理,如有不符,愿意承担由此造成的后果和法律责任。承诺书(见附件1)经申报单位盖章、法定代表人和负责人签字盖章后,拍照或扫描成影像资料,承诺书原件由申报单位存档备查。证照直接上传,不要上传

压缩包。

5、上传经营场所户外正面全景和室内全部经营区域电子照片。拍照取经营场所户外正面全景照1张,收银台区域1张,诊室区域1张,单张照片文件名以序列号命名,如:1、2、3,证照直接上传,不要上传压缩包。

6.上传业务用房产权、租赁合同照片。通过拍照或扫描成影像资料上传房产证照片和租赁合同照片,照片能体现具有独立的医疗服务场所,场所使用权或租赁合同剩余有效期在2年以上(有效期从递交申请材料之日起计算),单张照片文件名以序列号命名,如:1、2、3,证照直接上传,不要上传压缩包。

三、提交定点申请

申请单位核实确认申报信息完整、准确后,点击“提交”,系统进行最后校验。校验不通过的,系统提示未通过原因,申请单位需按照系统提示进行更正。校验通过且提交成功的,申请界面的状态栏应显示‘已提交审核’(状态栏如显示其它信息,则表明未成功提交,需重新核实)

注:1、提交前,申请单位可以对申报信息进行添加、删除、修改。提交成功后,则无法再修改,但可以电话所在医保经办机构申请退回。

2、经系统校验,申报信息符合申报条件的,系统提示“提交成功”,申报界面的状态栏显示‘已提交审核’;申报信息不符合申报条件的,系统将提示未通过原因。申请单位应在受理期限内及时更正和再次提交,逾期不予受理。

四、签订服务协议

审核通过且经公示无异议的,申请单位打印服务协议,法定代表人签章、单位盖章后送所在地医保经办机构(其中,市内三区送市医疗保障事业中心定点医疗机构管理处,地址:市南区福州南路8号社保大厦314室),审核未通过的,申请单位应于集中受理期内进行更正或补正,逾期视为自动放弃。待下个集中受理期再按流程申报。

五、POS机安装

银联商务公司自定点审核通过后,7个工作日内完成社保卡银联刷卡POS机终端的安装工作。如遇特殊情况,经医疗保障经办机构同意后可适当延长。

六、定点单位相关人员培训

(一)培训范围

青岛市社会医疗保险协议管理定点门诊医疗机构的社保卡刷卡POS机操作人员和定点管理人员。

(二)培训内容

《青岛市社会保障卡管理办法》、《青岛市职工基本医疗保险个人账户管理办法》、《青岛市社会医疗保险定点医疗机构协议管理办法》、《青岛市社会医疗保险定点门诊医疗机构服务协议书》及刷卡终端等相关政策。

(三)培训方式

登陆青岛市医疗保障局网站,进入“在线学习考试”模块进行在线学习,并通过正式考试。

(四)在线学习考试流程

1、登录“青岛市医疗保障局官网”,网址为:http://ybj.qingdao.gov.cn/n28356081/index.html,选择右上角用户登录选项,按照网页提示注册山东政务网账号并登录,在绑定界面选择“个人”模块,用户名为参与考试人员的本人身份证号码,密码为个人登陆人社局网站或智慧人社手机APP登录密码。

2、学习、模拟考试、正式考试

登录后进入个人信息界面,在左侧列表中选择“在线学习考试”模块,模块中共有四项内容。

(1)学习测试

此模块中有单项选择、多项选择、不定项选择、判断,四个内容,其中包含题库中的全部试题,参考人员可以选择任意题目作答并且查询试题答案,此模块不计分。

(2)模拟考试

模拟考试模块与正式考试模式的形式完全相同,随机从学习测试的题库中出题,共55道题,考试时间为一个小时,并有计时提示器,参考人员可使用此模块测试自己考试的实际水平,考试完成后点击交卷,即时出现考试分数,每次考试的成绩都可在考试历史模块查询,此成绩不作为有效成绩使用。

(3)正式考试

正式考试模块的成绩,作为社保卡刷卡POS机操作人员和定点管理人员上岗的依据。正式考试共55道题,考试次数不限,考试时间为一个小时,80分以上为考试合格。其中,POS机操作员考试合格后,其社保卡方能用于POS机的每日签到。

(4)考试历史

可在此模块查询模拟考试和正式考试历史成绩。

七、定点申报咨询服务电话

市医保中心:85733813

银联商务公司青岛分公司:81977366、81112277

附件:

1.申请青岛市社会医疗保险定点门诊医疗机构承诺书

2.用人单位网上社会保险开户说明

2020年1月

附件1

申请青岛市社会医疗保险定点门诊医疗机构

承诺书

本单位已认真阅读《青岛市社会医疗保险定点医疗机构协议管理办法》(青医保规〔2019〕5号)和《青岛市社会医疗保险定点门诊医疗机构服务协议书》,熟悉并掌握相关规定,经自查,符合青岛市社会医疗保险定点门诊医疗机构的条件,申请成为青岛市社会医疗保险定点门诊医疗机构,自愿承担青岛市社会医疗保险服务,自觉接受医疗保障经办机构的监督管理。

本单位向医疗保障经办机构提供的所有信息和影像资料均真实、完整、有效,如有不实,自动放弃定点申请,两年内不再申请加入青岛市社会医疗保险定点门诊医疗机构。一旦本单位发生违反文件规定及协议约定条款的行为,同意按照相关规定及协议约定接受处理。严格按照医疗保障经办机构要求的时间完成视频监控系统的建设并上传营业场所的视频和音频信息,逾期自愿放弃青岛市社会医疗保险定点门诊医疗机构资质。

特此承诺。

申请机构名称(盖章):

申请机构法定代表人签字(盖章):

申请机构负责人签字(盖章):

年月日

附件2

用人单位网上社会保险开户说明

申报定点门诊医疗机构的单位没有单位社保编号的,可登陆青岛市人力资源和社会保障局官方网站,通过“网上办事大厅”按提示办理。操作流程如下:

1、百度搜索“青岛市人力资源和社会保障局”,点击登陆,或输入网址

.qingdao.gov.cn/n28356070/indexpc.html" style="font-size: 16px; text-decoration: underline;" data-linktype="2">http://hrss.qingdao.gov.cn/n28356070/indexpc.html登陆青岛市人力资源和社会保障局官方网站。

2、选择网上办事——社会保险申报,点击进入“社保申报”页面。

3、没有单位编号的,选择“单位用户登记”,点击进入操作页面。

4、按提示输入单位“统一社会信用代码”进行校验,具体操作可点击“点击此处下载操作说明”,按操作说明进行下步操作。

一、登录系统

登录青岛市医疗保障局官网(http://ybj.qingdao.gov.cn)→网办大厅→选择医药机构入口→选择①定点住院医疗机构、定点社区医疗机构新申请入口→选择页面左侧“社区、护理定点机构管理”→登录单位账号(初次账号密码均为单位社保编号)。

网站选择网办大厅

选择①定点住院医疗机构、定点社区医疗机构新申请入口

选择页面左侧“社区、护理定点机构管理”

登录单位账号(初次账号密码均为单位社保编号)

二、上传材料

登录后按照条目填写信息并上传材料原件照片或复印件

左侧红色方框内的项目为必须填报的内容,其他项目选择填报。“量化评分表信息”不需单独填写,其上各项信息上传后或自动填入。如下:

为了便于上传和查阅佐证影像资料,所有需上传的影像资料的单张图片大小应在600K以内,图片的格式可以是png、jpg、jpge、gif、bmp等,不要上传压缩包。所有材料(租赁房屋的房屋产权证明除外)请用原件拍照或扫描!

1.医疗机构申请业务类型。勾选“社区定点医疗机构(门诊统筹、门诊大病)”和“诚信承诺书1”的“已阅知并同意遵守以上内容”和“承诺”

2.上传《医疗机构执业许可证(副本)》等相关证照影像资料存档备查、对外开展医疗服务3个月以上的证明材料。“营业执照”项,营利性医疗机构上传《营业执照(副本)》,非营利性医疗机构上传《事业单位法人证书(副本)》或《民办非企业单位登记证书(副本)》。

《医疗机构执业许可证(副本)》和《营业执照(副本)》、《事业单位法人证书(副本)》或《民办非企业单位登记证书(副本)》等证照通过拍照或扫描成影像资料,直接上传,不要上传压缩包。

3.上传业务用房产权、租赁合同照片。通过拍照或扫描成影像资料上传房产证照片和租赁合同照片,照片能体现具有独立的医疗服务场所,场所使用权或租赁合同剩余有效期在2年以上(有效期从递交申请材料之日起计算),证照直接上传,不要上传压缩包。

4.上传法定代表人身份证。

5.上传医师信息和护士信息。医师和护士的资格证、执业证均需上传。拍照或扫描是请确保证书的基本信息和变更信息完整清晰。

三、提交申请

在“量化评分表信息”打开后的页面最下方有“提交”按钮,所有信息填写和材料上传完成并确保准确后,点击“提交”按钮,即可完成申请材料提交。

(四)审核

审核结果通过网上申报系统反馈申请单位(单位可在“量化评分信息表”内查看审核状态。如有问题,审核人员将在此处写明,申请单位可按照要求补充完善后再次提交。如下:

四、签订服务协议

公示结束无异议的,医疗保障经办机构将与之签订医保服务协议。

尚未取得医保定点刷卡资格的医疗机构,申请医保定点社区机构通过后,可持与医疗保障经办机构签订的服务协议和机构证照、法定代表人身份证、机构内外场景照片、银行开户许可证等材料,到银联商务公司申请办理安装医保POS机。

五、定点申报咨询服务电话

市医保中心:85760117

银联商务公司青岛分公司:81977366、81112277

2020年1月

一、承诺函上传

申请单位按照“院端方案接口汇总”(附件5)要求,进行信息系统建设,如自查后具备相关条件后,登录青岛市医疗保障局官网(http://ybj.qingdao.gov.cn)→网办大厅→选择医药机构入口→选择②门诊、药店入口→用手机号登录山东政务网→左边选择单位服务→绑定并登录单位账号→右边选择社保业务→左边菜单栏选择相关材料报备行申请,按提示输入本单位社保编号(或统一社会信用代码)和密码,登录申报页面。其中,连锁零售药店应以总部的单位社保编号(或统一社会信用代码)和密码登录。进入“定点零售药店信息系统材料报备”模块,上传《定点医药机构进销存信息系统对接承诺函》(附件3)和《定点医药机构视频监控信息系统对接承诺函》(附件4)。

申请单位提交承诺书2个工作日内通过“业务办理进度查询”菜单查询备案结果。

二、登陆系统

白名单:目前已通过定点零售药店信息系统备案的;

黑名单:因提供虚假材料、经营中存在违规等行为纳入不诚信的单位名单。

通过备案的,可进行零售药店定点申请。申请单位登录登录青岛市医疗保障局官网(http://ybj.qingdao.gov.cn)→网办大厅→选择医药机构入口→选择②门诊、药店入口→用手机号登录山东政务网→左边选择单位服务→绑定并登录单位账号→右边选择社保业务→左边菜单栏选择相关材料报备行申请,按提示输入本单位社保编号(或统一社会信用代码)和密码,登录申报页面。其中,连锁零售药店应以总部的单位社保编号(或统一社会信用代码)和密码登录。登录后,系统自动与黑、白名单进行比对,纳入黑名单的单位在规定时间内不能进行申报。

网站选择网办大厅

选择医药机构入口

选择药店入口

手机号注册登录山东政务网

选择单位服务

绑定单位账号

绑定后登录

进入系统后选择“社会保障”模块,在网页左边显示的“社会保障卡管理”模块中选择“定点零售药店新增申请”,按提示填写相关信息、提报相关材料。

点击社会保项目

选择申请模块

三、上传材料

备注:为了便于上传和查阅佐证影像资料,所有需上传的影像资料的单张图片大小应在1M以内,图片的格式可以是png、jpg、jpge、gif、bmp等,无需压缩。

1、单位信息。申请单位录入商户信息,并上传《营业执照(副本)》、《药品经营许可证(副本)》、《药品经营质量管理规范认证证书》等证照影像资料存档备查。

备注:申报界面中的分支机构号,须填写“000”。

新增模块

《营业执照(副本)》、《药品经营许可证(副本)》、《药品经营质量管理规范认证证书》等证照可通过拍照或扫描成影像资料,拍照或扫描件的文件名以序列号命名+文件名命名,如:1营业执照、2药品经营许可证、3药品经营许可证、……。证照直接上传,不要上传压缩包。

2、个人信息。单位填写执业药师、药师、POS机操作员、定点管理人员等从业人员的基本信息和资质信息。申请单位如实填写并上传相关信息,并上传单位法定代表人或负责人身份证件(其中连锁零售药店上传总部法定代表人和门店负责人身份证件、单体零售药店上传法定代表人或负责人身份证件)、零售药店法定代表人或企业负责人的执业药师资格证书和执业药师注册证、零售药店药学技术人员的资格证和注册证等证照影像资料存档备查。

单位法定代表人或负责人身份证件、执业药师资格证和执业药师注册证以及药学技术人员资格证和注册证等证照可通过拍照或扫描成影像资料。有多张的,如居民身份证A面、B面,需分别拍照或扫描件,单页的文件名为序号+姓名+证照名称,如:1xxx身份证正面、2xxx身份证背面、3xxx身份证正面、……,证照直接上传,不要上传压缩包。

POS机操作员应至少申报两名,专职和兼职皆可,但须均持有我市社保卡;定点管理员一名,专职或兼职都可。所有人员的参保信息由系统进行校验。

操作员录入

3、上传基本存款账户信息及银联协议。

(1)基本存款账户信息拍照或扫描成影像资料,拍照或扫描件命名规则为“序号+单位简称+开户证明”,如:1青岛市南海大药房经营有限公司基本存款账户信息,以证照类别分直接上传,不需要压缩。

4、上传承诺书(附件1)。申请定点的零售药店应对申报的信息和提供的影像资料的真实、完整和有效性及其他需要承诺的事项进行承诺,自觉接受医疗保障经办机构的监督管理,如有不符,愿意承担由此造成的后果和法律责任。申报单位盖章、法定代表人和负责人签字盖章后,拍照或扫描成影像资料,压缩打包后以备上传,承诺书原件由申报单位存档备查。文件命名规则为“序号+单位简称+承诺书”,如:青岛市南海大药房经营有限公司承诺书,证照直接上传,不要上传压缩包。

5、上传经营场所户外正面全景和市内全部经营区域电子照片。拍照取经营场所户外正面全景照片1张,收银台区域照片1张,药品售货展台区域1张,单张照片文件命名规则为“序号+单位简称+场所照片”,如:1.青岛市市南区南海门诊户外正面照片,2.青岛市市南区南海门诊收银台区域照片,证照直接上传,无需压缩文件。

四、提交定点申请

申请单位核实确认申报信息完整、准确后,点击“暂存”,然后点击“提交”,系统进行最后校验。校验不通过的,系统提示未通过原因,申请单位需按照系统提示进行更正。校验通过且提交成功的,申请界面显示状态显示‘已提交审核’(状态栏如显示其它信息,则表明未成功提交,需重新核实)

注:1、提交前,单位可以对申报信息进行添加、删除、修改、暂存。提交成功后,则无法再修改,但可以申请回退,点击“申请回退”,经医疗保障经办机构复核后撤单,重新再申请。

2、经系统校验,申报信息符合申报条件的,系统提示“提交成功”,申报界面的状态栏显示“已提交审核”;申报信息不符合申报条件的,系统将提示未通过原因。申请单位应在受理期限内及时更正和再次提交,逾期不予受理。

五、签订服务协议

审核通过且经公示无异议的,申请单位打印服务协议,法定代表人签章、单位盖章后送所在地医保经办机构(其中,市内三区送市医疗保障事业中心定点医疗机构管理处,地址:市南区福州南路8号社保大厦314室),审核未通过的,申请单位应于集中受理期内进行更正或补正,逾期视为自动放弃。待下个集中受理期再按流程申报。

六、POS机安装

银联商务公司自定点审核通过后,7个工作日内完成社保卡银联刷卡POS机终端的安装工作。如遇特殊情况,经医疗保障经办机构同意后可适当延长。

七、定点单位相关人员培训

(一)培训范围

定点零售药店社保卡刷卡POS机操作人员和定点管理人员。

(二)培训内容

《青岛市社会保障卡管理办法》、《青岛市职工基本医疗保险个人账户管理办法》、《青岛市社会医疗保险定点零售药店协议管理办法》和《青岛市社会医疗保险定点零售药店服务协议》及刷卡终端等相关政策。

(三)培训方式

登陆青岛市医疗保障局网站,进入“在线学习考试”模块进行在线学习,并通过正式考试。

(四)在线学习考试流程

1、登录“青岛市医疗保障局官网”,网址为:http://ybj.qingdao.gov.cn/n28356081/index.html,选择右上角用户登录选项,按照网页提示注册山东政务网账号并登录,在绑定界面选择“个人”模块,用户名为参与考试人员的本人身份证号码,密码为个人登陆人社局网站或智慧人社手机APP登录密码。

2、学习、模拟考试、正式考试

登录后进入个人信息界面,在左侧列表中选择“在线学习考试”模块,模块中共有四项内容。

(1)学习测试

此模块中有单项选择、多项选择、不定项选择、判断,四个内容,其中包含题库中的全部试题,参考人员可以选择任意题目作答并且查询试题答案,此模块不计分。

(2)模拟考试

模拟考试模块与正式考试模式的形式完全相同,随机从学习测试的题库中出题,共55道题,考试时间为一个小时,并有计时提示器,参考人员可使用此模块测试自己考试的实际水平,考试完成后点击交卷,即时出现考试分数,每次考试的成绩都可在考试历史模块查询,此成绩不作为有效成绩使用。

(3)正式考试

正式考试模块的成绩,作为社保卡刷卡POS机操作人员和定点管理人员上岗的依据。正式考试共55道题,考试次数不限,考试时间为一个小时,80分以上为考试合格。其中,POS机操作员考试合格后,其社保卡方能用于POS机的每日签到。

(4)考试历史

可在此模块查询模拟考试和正式考试历史成绩。

八、定点申报咨询服务电话

市医保中心:85733813

银联商务公司青岛分公司:81977366、81112277

附件:1.申请青岛市社会医疗保险定点零售药店承诺书

2.用人单位网上社会保险开户说明

3.《定点医药机构进销存信息系统对接承诺函》

4.《定点医药机构视频监控信息系统对接承诺函》

5.院端方案接口汇总

说明:附件3、附件4、附件5请登录“青岛市医疗保障局”

网站“相关文件下载”板块下载

2020年1月

附件1

申请青岛市社会医疗保险定点零售药店

承诺书

本单位已认真阅读《关于印发<青岛市社会医疗保险定点零售药店协议管理办法>的通知》(青医保规〔2019〕3号)和《青岛市社会医疗保险定点零售药店服务协议》,熟悉并掌握相关规定,经自查,符合青岛市社会医疗保险定点零售药店的条件,申请成为青岛市社会医疗保险定点零售药店,自愿承担青岛市社会医疗保险服务,自觉接受医疗保障经办机构的监督管理。

本单位向医疗保障经办机构提供的所有信息和影像资料均真实、完整、有效,如有不实,自动放弃定点申请,三年内不再申请加入青岛市社会医疗保险定点零售药店。一旦本单位发生违反文件规定及协议约定条款的行为,同意按照相关规定及协议约定接受处理。

特此承诺。

申请机构名称(盖章):

申请机构法定代表人签字(盖章):

申请机构负责人签字(盖章):

年月日

附件2

用人单位网上社会保险开户说明

申报定点零售药店的单位没有单位社保编号的,可登陆青岛市人力资源和社会保障局官方网站,通过“网上办事大厅”按提示办理。操作流程如下:

1、百度搜索“青岛市人力资源和社会保障局”,或输入网址http://http:hrss.qingdao.gov.cn/n28356070/index.html登陆青岛市人力资源和社会保障局官方网站。

2、选择网上办事——单位开户,点击进入“单位开户”页面。

3、按提示输入单位“统一社会信用代码”进行校验,具体操作可点击“点击此处下载操作说明”,按操作说明进行下步操作。

市民对我市定点医药机构及个人涉嫌欺诈骗保行为,可通过以下三种方式进行举报:

一、登录青岛市医疗保障局官网举报

1.登录青岛市医疗保障局官网,网址:http://ybj.qingdao.gov.cn,点击“诚信医保”。

2.进入“在线举报”页面,填写举报内容、举报人姓名、联系电话等信息进行在线举报。

二、登录青岛医保公众号举报

1.关注青岛医保公众号。

2.登录青岛医保公众号,点击“办事导航”进入“政务信箱”页面。

3.填写举报内容、用户名、联系电话等信息进行在线举报。

三、拨打举报电话

工作日:9时-17时,可通过以下电话进行举报。