八旬老人腹泻消瘦 检查发现结肠长肿瘤直径20厘米

手术中。

青岛新闻网8月6日讯 （记者 张萍 实习生 宋宇佳 通讯员 谢小真）今年4月，80岁的市民赵爷爷（化名）半年来被乏力、腹痛、腹泻困扰，消瘦很多，来到市立医院西院区普外科住院。腹部CT检查显示“横结肠占位病变”，但家属拒绝做结肠镜等进一步检查。

7月，老人腹痛、腹泻症状加重，每天三四次大便呈黄色稀水样便，偶有脓血，老人又被紧急送入消化内科住院。结肠镜可见环形肿块，肿块表面溃烂，呈菜花状，临床考虑为结肠癌，与此同时，老人出现消瘦、营养不良、低蛋白血症等症状，CT检查发现结肠肿瘤较4月份有明显增大。

经消化内科、普外科、肿瘤科、麻醉科多学科会诊，结合病情，患者结肠恶性肿瘤诊断明确，已造成梗阻，手术指征明显。专家一致认为应先切除肿瘤，解除梗阻，再进行进一步其他辅助治疗；如果不及时手术治疗，患者可能出现更加严重的肠梗阻，继而导致肠破裂、腹腔感染，并极有可能会危及生命。

7月25日，由市立医院本部普外一科主任兼西院区普外科学科负责人、首席专家姜海毅主任主刀，西院区普外科病区主任李军团队共同为患者进行“全麻下根治性结肠癌切除术+肠粘连松解术”。

患者既往有胃间质瘤术手术史，开腹后发现腹腔小肠广泛粘连，手术难度增加，分离黏连后瘤体暴露，医生才发现情况并不乐观——肿瘤位于横结肠偏右侧，大小约为20*15*15cm，肿瘤周围浸润并伴有淋巴水肿。

据姜海毅主任介绍：“对于复杂并且棘手的肿瘤患者来说，手术中最重要的就是把肿瘤清扫干净，同时严格控制出血，注意保护输尿管、十二指肠，使患者从手术中获得治疗的最大利益。”

术中，麻醉科医生严密观察患者病情变化，稳定血压、呼吸，及时调整，保证手术顺利进行；手术医生以娴熟的技巧逐渐分离粘连，将肿瘤与所属系膜完整切除，考虑到患者恢复，减轻痛苦，医生没有为患者做预防性造瘘。手术历时两小时，虽为开腹手术，但术中出血量仅为50毫升。

据了解，结肠癌的早期多数无明显症状，或仅表现为腹部隐痛或排便习惯改变，在临床上常见为贫血和便血。其中，便血极易与痔疮混淆而形成误诊，而贫血却常常被漏诊。结肠癌以缺铁性贫血和梗阻为首发表现的患者并不少见，由于癌细胞浸润破坏结肠内壁黏膜及黏膜下血管，会造成患者慢慢失血。这犹如一个无底的窟窿，上面补进来，下边又漏出去，所以患者的缺铁性贫血始终难以纠正。

李军主任建议，预防结肠癌要注意饮食均衡，增加蔬菜、水果等膳食纤维及维生素的摄入，加强锻炼。做体检，应首先做粪便隐血试验和肛门指诊，如有疑问，可进一步进行肠镜或钡灌肠等检查予以确定，对早期病变，及时治疗后可获得较好的治疗效果，甚至可达到完全治愈的效果。