即墨小伙耳朵上鼓包竟是"颅骨瘤" 影像导航精准切除

青岛新闻网7月11日讯 （记者 张萍 通讯员 伊丽明）22岁的即墨小伙子小夏（化名）因右侧耳朵上方鼓出个大包，导致两边脸明显不对称，并且随着包越来越大，右耳朵听力越来越差。今年6月份，小夏慕名找到市立医院东院耳鼻咽喉科李永团主任求医。日前，市立医院集团东院耳鼻喉科医疗团队借助3D打印及手术导航技术，在颞骨中精雕细琢3个小时，成功切除肿瘤，让小夏重闻美妙佳音，重绽笑颜。

颅面不对称、听力下降，原是颅骨长了瘤

据了解，两年前，小夏发现自己右耳上方鼓出一个大包，且越长越大。两个月之后，两边的脸都明显不对称了，这让他羞于见人。更糟糕的是，他右侧耳朵的听力，也随着鼓包的不断增大，变得越来越差。小夏辗转多地，医生检查发现他右侧的颅骨发育有点不一般，“骨头长了肿瘤，处理有点棘手。”

经当地专家推荐，6月份小夏慕名找到市立医院东院耳鼻咽喉科李永团主任。经李主任检查诊断：“他是患了骨纤维异常增殖！”这是一种青年人多发的头颅骨良性肿瘤，很多时候悄无声息的发展变化，有时是面容或颅骨发生畸形，有时是鼻塞，小夏属于骨纤维异常增殖引起的外耳道狭窄合并传导性听力下降。

借助影像导航，精准切除“颅骨肿瘤”

诊断明确了，这虽是一种良性病变，但治疗却着实棘手。小夏右侧颞骨的骨质，已经发生了大范围病变，原本应该气化很好的乳突腔，变成了一片致密的骨质。“他的面神经，就藏在这一块骨头的里面，稍有伤及就会导致面瘫，以后再也没有表情，没法笑了。”李永团主任告诉记者，另外，在一块没有任何解剖标记的骨头里，刚刚好磨出一条直达鼓膜的通道，做耳道的重建还是有很大的挑战性。

小夏迫切希望失聪的右耳再次听到声音，迫切希望早一天去掉右侧脑袋上“大蘑菇”。李永团主任决定带领团队借助3D打印技术及手术导航系统，完成这一挑战性的手术。

首先，医生们结合影像检查，在术前通过3D打印技术，打出一个与小夏的颅骨一模一样的“仿真品”，在手术前就设计出完美的手术方案，让他吃上定心丸。

手术当天，通过医院的影像导航系统设计得到了健侧的颅骨镜像，医生们得以清晰辨识手术进行的位置，确保被切除的患侧颅骨，能与健康一侧的颅骨完全对称，再精准确定探测仪和面神经之间的距离与位置关系，有了这个“保护神”，小夏的面神经、颅底、鼓室结构尽在掌控之中。再加上麻醉科、口腔颌面外科等相关科室的全力配合，让李永团主任率领的团队心里有底、下手入神。

经过3个小时的精雕细琢，增殖的骨肿瘤被精准的切除，小夏的面神经完好无损。术后，看看镜子里自己平整的头面部，试试明显改善的右耳听力，小夏高兴地笑了，又感激地哭了。

影像导航，让手术更精准

据李永团主任介绍，在术中影像导航系统的帮助下，市立医院耳鼻喉科的医生们已经在鼻颅底、颅底-颞下区病变等的治疗中，积累了成熟经验，特别是联合近几年发展的3D打印技术，实现了微创、精准、并发症减少等显著疗效。

影像导航系统，就是医生们在手术之前，获得手术部位的薄层CT影像信息，将其记录在计算机内。手术麻醉之后，先在手术实际部位与影像之间，建立起一一对应关系；手术中，再将手术前的影像学图象信息，进行计算机三维重建，通过手术中的定位系统，精确定位手术器械的准确位置，使手术者随时可以观察到手术器械和病变位置、周围重要结构的关系，准确的判断手术进程、病变的切除情况等，为医生开展高难度手术提供了保障。