市物价局局长盛斌杰：启动按病种收费改革，推出100余个收费目录

市物价局局长盛斌杰

2017年市政府部门向市民报告、听市民意见、请市民评议活动（简称“三民”活动）述职报告会16日正式拉开帷幕。今天，22个部门负责人继续述职。

市物价局局长盛斌杰在述职报告会上表示，青岛市物价局按照国家、省、市深化医改和推进价改的总体部署，统筹兼顾，点面结合，梯次推进，2015年、2016年分7批先后调整了11930项医疗服务价格，实行市场调节价218项。据测算，改革后，公立医院取消药品加成价格补偿率完成了80%的目标，影像类检查价格下降20%以上，门诊、住院次均费用分别下降了3%、2%，每门诊人次减少1元，医保病人住院个人负担较改革前减少261元。门诊、住院次均费用中药品费用分别降低了16%、21%。医院收入结构得到优化，劳务性收入占比达39%，较同期增加8个百分点。医保基金年均增加10亿元左右，对医保基金造成的增支影响处于可承受范围之内。

一、以更优均衡为结果导向，谋划改革思路，突出改革的整体性

在医疗服务价格改革过程中，按照国家提出的“医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加”的主要目标，针对前期我市在医疗服务价格水平偏低、患者次均费用在省内排名靠前、医疗价格行为不规范等问题，提出了改革的总体思路：统筹考虑取消药品加成和财政补偿政策，按照总量控制、结构调整的原则，合理调整医疗服务价格，同时规范诊疗行为，提出了医疗服务项目标准对接国家新版项目规范、医疗服务价格对接省定标准的“双对接”思路。按照有升有降、逐步到位的原则，在提高反映医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格的同时，降低大型设备检查和检验项目价格。在增加政府财政投入的同时，加大医保支付比例，通过移峰填谷，力求患者负担不增加。另外，在医疗服务价格改革方案设计阶段，认真做好社会稳定风险评估，广泛征求有关方面意见，并充分体现到方案中，提高方案的科学性、合理性和可行性。

二、以次优选择为过程路径，优化改革步骤，突出改革的渐进性

坚持试点先行，点面结合，梯次推进，稳步实施。从2013年起，根据县级公立医院综合改革试点工作要求，对县级公立医院全部取消药品加成，先后分三批调整了住院诊察费、护理费、床位费和手术费等医疗服务项目价格，共计2114项，并对基层医疗卫生机构的一般诊疗费进行了调整。在总结前期试点工作经验的基础上，2015年全面启动全市医疗服务价格改革工作，分三批合理调整医疗服务价格。4月1日，正式实施第一批全市公立医院医疗服务价格改革项目（以规范调整劳务技术价格为主），同时对中医类项目实施价格倾斜政策。4月4日，实施第二批医疗服务价格改革项目（以降低部分影像学诊断价格为主）；4月10日，实施第三批医疗服务价格改革项目（以降低影像学诊断中核医学诊断价格为主）。2016年7月1日起，结合城市公立医院综合改革取消药品加成政策，分三批调整了6423项医疗服务项目价格。第一批是对取消药品加成减收的80%，通过调整手术、床位、诊察、护理等项目价格予以补偿；第二批是对2015年未作调整的病理、康复、物理治疗、非手术治疗等，在项目上与新版项目规范对接，在价格上与省定价格相衔接；第三批是对儿童手术类项目价格按加收20%进行调整。今年充分发挥全国医疗服务价格改革联系示范城市作用，巩固取消药品加成成果，深化医疗服务价格改革，编制并公布114项新增医疗服务价格项目和医疗机构门诊可单独收费一次性医用耗材目录清单，启动按病种收费改革，推出100余个按病种收费目录，医疗服务价格改革取得明显成效。

三、以政策落实为关键环节，强化改革联动，突出改革的协同性

医疗服务价格改革涉及面广、关注度高、改革难度大。市委、市政府主要领导亲自抓，分管市长靠上抓，部门领导负责具体落实，形成了齐抓共管、层层抓落实的良好局面。在政策层面，做到医疗、医保与医药“三医”联动，市政府在审议医疗服务项目规范和价格衔接方案时，一并研究了我市医疗机构控费政策和医保支付政策，制定并实施了政府回购公立医院大型设备的工作方案，完善了医疗保障支付制度。在实施层面，注重部门协同。各有关部门周密部署，密切配合，分兵把守、相互协作，做到政策培训到位、宣传引导到位、应急处置到位，保证了改革政策的顺利实施。

四、以管理创新为监管抓手，完善改革流程，突出改革的长期性

在流程管理上，坚持边试边改、边改边评、边评边促的工作理念，聘请了第三方机构对前期医疗服务价格改革工作进行独立评估，根据评估结果及时完善有关医疗服务价格政策。创新方式方法，加强医疗服务价格监管。在放开市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务项目价格的同时，制定并实施了医疗机构价格行为规则，探索建立药品和医疗服务价格监测制度，开展医疗服务价格巡查与检查，不断强化价格行为事中事后监管，初步构建起科学合理的医疗服务价格监管体系。鼓励医疗新技术的推广应用，对内窥镜手术器械控制系统（达芬奇手术机器人）、沃森肿瘤会诊系统等新增医疗服务价格项目，两年内由医疗机构自主制定试行价格，期满后，根据纳入医保支付范围情况确定具体的价格管理方式。目前从试行情况看，取得了良好的效果。认真开展按病种收付费工作，首批推出100余个病种实施按病种收费，同步制定相应的医保付费政策、推出机制及各项管理制度。积极探索路径与方法，为建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制奠定基础。

我市深化医疗服务价格改革的经验做法得到了国家、省价格主管部门的充分肯定，今年10月，我局在全国价格典型经验推广电视电话会议上作了交流发言，国家发改委将我市的经验做法向全国进行介绍推广，我市今年先后接待了贵州、甘肃、成都、武汉、大连、温州等10余个省、市来我市考察学习。