医院因孕妇太胖拒做B超？脂肪厚度会影响观察
近日，青岛某医院以孕妇太胖为由拒绝为其做B超检查一事引发了网友关注。今天记者采访到了青岛龙田金秋妇产医院影像科专家何英。何英在B超诊断上有着丰富的临床经验，擅长妇产科、腹部、心脏、血管等部位的彩色多普勒超声的诊断。
“周围的朋友谈到B超，第一反应就是，哦，那是看肚子里的宝宝的。其实不然，超声的应用非常广泛，产科只是其中之一，超声检查不仅可以检查胎儿，还广泛应用于其他身体器官、组织的检查，是临床诊断非常好的辅助手段。”何英说道。
腹壁脂肪厚度及胎儿某些体位 均会影响到观察
何英在接受采访时提到，“我和较胖的孕妇沟通的时候，经常会和她们打一个比方，假如医生是司机，肚皮薄、腹壁声窗条件好的孕妇，就是一个晴天的视线，得到的超声图像质量好，”何英说道，“而肚皮厚、腹壁声窗条件差的孕妇，好比是一个浓雾天，得到的图像质量差，更甚至有的连颅内的结构，如脉络丛、侧脑室、小脑都看不清，心脏只能看到在跳动，四腔心结构、房室瓣的启闭等都看不见。”
“这种情况我们做医生的实在是无能为力，再加上很多人对B超不了解，总是会去误解医生。”何英说，“很多人对技术的问题不了解，认为不受其他条件影响，其实不然，B超受一些潜在因素的影响，比如腹壁脂肪厚会导致声衰减，图像质量差；胎儿某些体位也会影响一些部位的观察；羊水过多时胎儿活动频繁，难以获取标准切面；羊水过少时缺乏良好的羊水衬托，胎儿结构难度显示加大等。”
产前超声检查没有放射性 对孕妇胎儿非常安全
关于产前超声检查的副作用，网上有一些来源不明，真假不详的信息，比如B超会造成胎儿畸形、左撇子，超声波会影响胎儿听力甚至造成胎儿死亡。“中国医师协会超声医师分会编著的《产前超声检查指南（2012）》文件中指出，‘一般认为产前超声检查是安全无害的，目前尚无研究证实诊断性产前超声检查对胚胎、胎儿有不良影响。’”何英针对这一问题给出了明确的说法，“产前超声检查是一种无创的影像技术，利用超声波的原理对人体进行成像。超声波是一种高频率的声波，没有放射性、电离辐射，对孕妇、胎儿非常安全。”
产前B超检查仅排除胎儿结构明显的畸形 有局限性
即使产前经过多次检查，很多婴儿出生后仍会出现手指、耳朵等器官发育不全的情况，问及何英原因，他解释：“即便是世界上最好的仪器，最好的医生，也不能筛查出所有的胎儿畸形。孕妇产前的B超检查，目的是排除胎儿结构明显的畸形。”对此，他建议：“检查前，患者要详细阅读知情同意书，了解检查的目的以及局限性，做到心中有数。”
彩超不是五颜六色 为什么都是黑白的？
“经常有朋友说，大夫，我做的是彩超，为什么都是黑白的？你是不是给我做了个B超、黑白超？”何英自己说道，“彩超不是五颜六色的，这也是人们对彩超认识的一个误区，彩超可以通过红色、蓝色来显示血流的方向，而器官、组织或病灶仍以灰、白、黑的形式显示在屏幕上，如果需要观察血流情况，医生才会加上彩超功能，确定器官及病灶的血供情况、血流方向、血管是否通畅、有无狭窄闭塞等。”
何主任对孕妇的建议
我们建议产前应行4-5次超声检查。最佳时机分别为：
（1）6-8周进行经腹部或腔内的超声检查，明确是否为宫内妊娠，排除宫外孕的可能。
（2）11-13+6周行胎儿 NT值测量，以评估胎儿唐氏综合征的风险率。
（3）20-24周，该时期检查是排除胎儿结构明显畸形的较佳时机，主要是筛查出胎儿致死性畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。目前青岛市将此项检查时间多安排在25-26周。值得指出的是，即便是世界上最好的仪器，最好的医生，也不能筛查出所有的胎儿畸形。建议检查前，详细阅读知情同意书，了解本次检查的主要目的以及局限性。
（4）28-34周，晚孕期筛查。有些胎儿畸形是在胎儿发育过程中逐渐表现出来的，如胎儿脑积水、胎儿膈疝、泌尿系统等畸形它可以发生于任何孕周，甚至在出生前才发现。这时期的超声检查是对大排畸检查的一个补充。
（5）36-40周，产前超声评估（足月、出生前），主要是了解胎儿生长发育情况，了解胎盘、羊水情况，进行产前的最后评估，为胎儿生产做好准备。
但如果孕妇合并有糖尿病、高血压等疾病，或有不良生育史、胎儿发育异常、阴道异常流血、双胎妊娠等，则需要在医生的指导下，再适当增加超声检查的次数。
专家简介：
何英，青岛龙田金秋妇产医院影像科专家，擅长妇产科、腹部、心脏、血管等部位的彩色多普勒超声诊断。2004年毕业于湘南学院医学影像学，曾在解放军401医院B超室工作，先后在青岛大学医学院附属医院、北京安贞医院及北京大学第三医院进修学习。曾获过青岛市科技进步奖二等奖。有在B超诊断上较丰富的临床经验。 （实习记者 庄晓、王悦）
