顺产住院缩为24小时、剖宫产3天...医院应对二胎也是拼了

    33岁的小玉（化名）两天前在市中心医院产下一名女婴，她是当日第32位住院的产妇，这得益于医院产房的床位从28张增加到44张，要不然，她和女儿只能加床住院。根据市卫计委的预测，今年我市的生育人数可能超过12万。记者昨天探访发现，医院产科通过增加床位、缩短产妇住院的天数，满足更多产妇的住院需求。

    产房扩容满足产妇需求

    今年33岁的小玉怀孕期间一直担心的事情是，到了临产期，能不能有床位，这也是她在市中心医院做孕检时总是向产科主任郭江波咨询的问题。“放心生吧，我们增加了16张床位。”郭江波的这句话打消了小玉的顾虑。两天前，小玉产下一名女婴，顺利住进了产房。“从单独两孩到全面两孩，我们就做了充分的准备，增加了产前和产后的床位。”郭江波说，从目前来看，高龄产妇逐渐增多，以上个月产妇的年龄来看，35岁以上的产妇有26人，占到总人数的11%。

    缩短产妇的住院天数

    除了增加产房外，还有的医院采取的办法是，在确保产妇和婴儿健康的前提下，缩短产妇的住院天数。以青岛市妇儿医院为例，产房的床位从原来的130多张增加到了200多张。市妇儿医院产科护士长尉蔚介绍，如果床位还是不够，她们再缩短了产妇的住院时间，这样可以让床位的周转率增大，她举例说，以往顺产住院的天数是3天，现在缩短到24小时，剖宫产原来住院是5天，缩短到现在的3天。

    “虽然住院天数缩短了，但是我们产后的服务质量没有变，全力确保产妇和新生儿的健康。”尉蔚说，以目前的情况看，从五六月份开始，生育的高峰就渐渐显现，预计到今年10月份左右是个生育的高峰。尉蔚说，面对“生育大军”的到来，医院做了充分的准备，目前还预留了一个病区，假如有需求，就适时开放这个病区，增加45个床位。

    确保高龄产妇生育安全

    市立医院东院区为了增加产房的床位，把原来的单间全部变成了双人间，这样东院区的床位数量从原来的70张增加到现在的105张，西院区还是50张床位没变。“现在产房的床位基本住满了。”市立医院产科中心主任纪向虹说，为了保证产妇，尤其是大龄产妇的安全，率先提出了 “产房规范化管理”理念，完善的硬件设施、人性化的医疗服务，为新生命和妈妈筑起一道平安的城墙。

    “倘若发生脐带脱垂、羊水栓塞、产后大出血等紧急状况时，准备手术的时间就是在和死神赛跑。我们具有和医院中心手术室一样装备的产房手术室，就在产房的对面，并且整合成产房预检、择期剖宫产、麻醉复苏室为一体的产科手术中心，能够迅速完成‘5分钟即刻剖产’。”纪向虹表示，医院产科楼的设计，就是将各病房进行系统、有机地整合，为抢救孕妇及新生儿生命赢得时间。“医院还开展了助产士门诊，实行一对一咨询，为孕妇制定分娩计划，妊娠和分娩的全过程进行动态评估，及时发现高危因素，进行孕期健康咨询，入院时机和准备产前运动操等。”纪向虹说。

    医院增设高龄产妇门诊

    八医产科中心医护人员介绍，产科医生从以往接诊 “求二孩”、“生二孩”的产妇中发现，如今36岁以上的“70后”占了很大比例，其中产妇年纪最大的53岁。而产妇的各种疑难杂症也“井喷式”爆发。最让产科医生担心的是这群“70后”，她们均是实打实的高龄产妇，已错过了最佳生育年龄，危险性很大，但她们反而最迫切地想生，有一种赶末班车的心态。仅今年3月份，八医的产科就接生了440多个宝宝，是去年同期数量的两倍。此外，产科门诊量也在急剧增加，其中高龄孕妇就占了近三分之一。

    高龄孕妇“说怀就怀”产生的妊娠并发症风险剧增，例如前置胎盘、产后出血、疤痕妊娠、妊娠高血压、妊娠糖尿病等，并且因高龄生育，关节韧带组织弹性差，子宫易出现宫缩无力导致难产，还易发生产后感染及产后贫血。为了应对二孩政策，八医将增设高龄产妇门诊，最大限度地满足她们的需求。

    新闻延伸

    加强分级诊疗等措施

    虽然我市医院产科床位数量基本可以满足需求，但资源不平衡问题比较突出。主要是部分优质医疗资源（部分大医院和部分区市二级以上医院），一直是床位紧张，医护人员满负荷，而部分医院和一些基层的医院却吃不饱，接生的人数并不多。

    市卫计委表示，我市一方面采取加大医疗机构内部挖潜，扩充产科床位，指导医疗机构强化相关岗位人员配置，加强孕产妇和新生儿危急重症救治能力建设；另一方面，采取动态公布产科床位使用情况、加强分级诊疗等措施，引导群众合理地选择助产服务机构，有序就诊，相信集中在少数大医院接生的情况会有所缓解并逐步得到解决。市卫计委特别提醒，有生育计划的市民要根据自己的实际情况合理安排好生育时间，尽量避免和减少扎堆生育带来的不利影响。

    全市增加354张床位

    据统计，全市约有100万个已经生育过一个孩子的已婚育龄妇女符合全面二孩政策，占全市已婚育龄妇女的67.6%。根据测算，其中30%将生育二孩。新符合政策和存量叠加使每年二孩生育人数可能达到7-8万，加上每年5万左右的一孩生育，近3年全市每年生育人数可能达12万左右。

    受全面放开二孩政策、生育旺盛期育龄妇女数量较大、属相偏好等因素叠加影响，今年出生可能超过12万。

    我市去年拥有产科床位2508张，今年计划增加产科床位354张，全市产科床位将达到2862张，目前产科平均住院床位4.9天，按照床位使用率75%计算，每年每张产科床位可满足约56名新生儿出生需求，据此，我市今年床位数可以满足16万新生儿出生需求。

    40岁以上产妇有38万

    截至去年11月底，全市共有60275对符合单独二孩政策夫妇申请生育二孩。单独两孩政策的平稳实施为我市全面两孩积累了经验。据测算，我市符合全面二孩政策的妇女中，有38万年龄在40岁以上。专家建议有意生育二胎的夫妇在准备怀孕之前，先到相关医疗保健机构做一次全面的孕前检查，请专业医生判断男女双方是否适宜怀孕，接受科学备孕、孕前优生指导。

    目前我市准妈妈们获得孕前优生和产前咨询信息指导的途径有以下几个方面，孕前保健，在计划受孕前4-6个月进行，准妈妈们开始补服叶酸，各区市妇幼保健院（所）提供孕前优生健康检查服务；早孕保健，建卡时获得早孕保健咨询指导与遗传咨询；在16-18周开展的产前检查，包括产科初诊和高危门诊。准妈妈可以获得心理、营养等保健咨询指导；在孕中期开展的遗传代谢性疾病产前筛查和产前诊断服务和B超大畸形检查；新生儿出生后的先天性、代谢性和遗传性疾病筛查和听力筛查。（青岛早报记者王磊江）