热射病:高温天的致命危险 酷热天不出汗是预警信号

    进入三伏天，北京的最高气温一路飙升，全国多地更是出现40℃以上的高温天气，这让“热射病”一时成为热词。

    酷热天不出汗是预警信号

    7月30日，南京首例“热射病”患者经抢救无效不幸去世。患者是一位老人，来医院的时候面色紫绀，心跳、呼吸都没了，体温有42℃，最后确诊是“热射病”。虽然医生奋力抢救，可惜最终还是没能挽救患者的生命。

    7月26日，杭州一位六旬大妈在高温40.4℃的天气里没开空调，热出了热射病，被送进医院时已经昏迷，当时她体温达41.7℃，身上却一滴汗都没有。

    北京的气温虽然没有南方那么高，但每年中暑者并不少见，“热射病”就是一种极严重的中暑。在高温环境下，人体体温调节功能出现失调，体内热量散发不出来而大量积蓄，导致出现高热、昏迷等症状。患者的通常表现为：高热、体温达到40℃以上、皮肤干热无汗、神志障碍、脏器衰竭等，如得不到及时妥善救治，死亡率高达50%-70%。

    人的身体需要通过不同的方式来散发热量，比如呼吸、排汗等。空气湿度太高会使排汗功能紊乱，排汗主要依赖蒸发除去皮肤表面的潮湿，这样人体就会凉快。湿度高，空气中的水蒸气就会更多，蒸发会减少，想让自己凉快些可就困难了。在酷热环境下，当人体体温上升时，身体会通过增加排汗及呼吸次数以散热，降低体温。不过，若环境温度过高，体温急升，体内缺水，便会产生热衰竭情况，症状包括头晕、头痛、恶心、气促及神志不清。若体温再上升又未能及时散热，更可能出现全身痉挛或昏迷，即中暑。此时必须及时替患者降温及进行急救，否则会有生命危险。

    喝水不得法也会“中毒”

    三伏天里，为了解暑，人们会大量饮用饮料、茶水，以及各种瓶装水。

    夏天天气炎热，血液黏稠度会增加，适当饮水对身体是有益的。但过量饮用白水却会导致人体盐分过度流失，一些水分会被吸收到组织细胞内，使细胞水肿。开始，病人会出现头昏眼花、虚弱无力、心跳加快等症状，严重时甚至会出现痉挛、意识障碍和昏迷，即“水中毒”。在日常生活中这种状况也时有发生，只是程度较轻、未引起重视而已。特别是夏季旅途中，人们往往玩得汗流浃背，体内钠盐等电解质流失的概率很高，如果此时大量饮用淡水而未补足盐分，就会出现头晕眼花、呕吐、乏力、四肢肌肉疼痛等轻度水中毒症状。因此，夏季饮水应掌握好喝水的技巧。

    一要及时补充盐分。适当地喝一些淡盐水，以补充人体大量排出的汗液带走的无机盐。据介绍，在500毫升饮用水里加上1克盐，适时饮用，这样既可补充机体需要，同时也可防电解质紊乱。

    二要少量多次喝水。口渴时不能一次猛喝，应分多次喝，且每次饮用量少，以利于人体吸收。每次以饮用100毫升至150毫升为宜，间隔时间为半个小时。

    三要避免喝冷饮。夏季气温高，人的体温也较高，喝下大量冷饮容易引起消化系统疾病，最好不要喝5℃以下的饮品。专家建议，喝10℃左右的淡盐水比较科学。这样既可降温解渴，又不伤及肠胃，还能及时补充人体需要的盐分。

    热伤风后当心“热射病”

    桑拿天里不小心得了热伤风，本来就让人难受。这时，身体虚弱的人如在高温天出门，就很有可能被“热射病”缠住。

    老人、儿童，被认为是热伤风多发群体，其实，中青年人也难逃热伤风的侵扰。中青年人虽然抵抗力应很强，但也成了热伤风一族，其主要原因有：生活不规律、熬夜、饮食不调；剧烈运动后喜欢暴食冷饮、洗冷水澡；办公楼空调过凉，室内外温差大；工作压力大、睡眠质量差，造成抵抗力下降。

    热伤风不是流行性感冒，没有传染性，但可以诱发慢性气管炎、哮喘等疾病。得了热伤风，不少人习惯自己吃些感冒药。有的人吃了见好，有的人却越吃越“伤风”，这和人们分不清感冒的种类有关系。热伤风，中医又称为暑湿感冒，与冬天的风寒感冒和风热感冒是有区别的。从症状上来说，风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒的症状都会鼻塞、流涕、发烧，区别在于风寒感冒和风热感冒多发生在春秋冬季，主要症状是发热轻、恶寒重，暑湿感冒是夏天特有的感冒，也就是老百姓俗称的热伤风。热伤风的发热和秋冬季感冒有区别，主要症状是发热重、恶寒轻，一般病人没有寒冷的感觉，只是发热，出汗多但并不退热。因此，如果夏天的热伤风还像冬天感冒一样吃退烧药，效果就会不好，而且还有一定副作用。暑湿感冒的特点就是因为夏季闷热，湿度比较大，病人常感觉昏昏沉沉，中医术语称之为“头重如裹”，意思是感觉头很重，就像是裹着一个重物似的。

    近期京城“雨热交替”，闷热和潮湿二者合起来对健康的杀伤力剧增，一旦出现头昏、头痛、口渴、出汗、全身疲乏、心慌等先兆中暑症状，应立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方。让病人仰卧，解开衣领，脱去或松开外套。若衣服被汗水湿透，应更换干衣服，开电扇或开空调(应避免直接吹风)以尽快散热。同时可用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，有条件的话用温水擦拭全身，并进行皮肤、肌肉按摩，加速血液循环，促进散热。意识清醒的或经过降温清醒的，可饮服绿豆汤、淡盐水等解暑。一旦出现高烧、昏迷抽搐等症状，则应让病人侧卧，头向后仰，保持呼吸道通畅；同时立即拨打急救电话，求助医务人员给予紧急救治。

    延伸阅读

    热射病分为两种

    首都医科大学附属北京友谊医院 吴静

    近日，一位47岁男性长跑爱好者如常进行每日10公里长跑，当跑至大约7公里时自觉左脚无力，蹲下后突然晕厥，随后大汗、神志不清伴口吐白沫、高热，被送入北京友谊医院急诊，后因脏器功能不全收至重症医学科，最后被确诊为：劳力性热射病。

    北京友谊医院重症监护室白静主治医师介绍，“热射病”通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气，如得不到正规医院的及时救治，死亡率高达50%以上。“热射病”可分为两种：

    非劳力性热射病：主要是因为在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。其主要症状有：行为异常和癫痫发作、瞻妄、昏迷等，严重者可出现低血压、休克、心律失常、心衰、肺水肿等，常在发病后24小时死亡。

    劳力性热射病：主要是因为在高温环境下内源性产热过多。当周围环境温度高于27℃、相对湿度又过高的情况下进行剧烈体力活动即可发病，其主要症状有：胸痛、汗毛直立、过度通气、恶心呕吐、肌肉痉挛、共济失调、语无伦次，有些患者会意识丧失，可发生溶血、急性肾衰竭、急性肝衰竭等，危及生命。

    预防“热射病”最重要的一点就是避免高温环境，具体的预防措施有以下几点：

    1、天气炎热时不提倡长时间户外剧烈运动。

    2、高温闷热下户外长时间工作的人群，如：建筑施工人员，要注意防暑降温并需及时补充淡盐水。

    3、外出可以自带降温水瓶（用矿泉水瓶装上凉白开水，放在冷冻槽里冰冻后使用），可以降温还可以饮用。

    4、不要长时间使用空调，避免室内外温差过大影响体温调控。

    5、合理饮食，多吃西瓜、桃、黄瓜、西红柿等蔬菜水果，也可多喝降热祛暑粥，如荷叶粳米粥、苦瓜大米粥、绿豆粳米粥。

    6、若感觉不适，要迅速到阴凉通风处仰卧休息。如患者出现意识不清或痉挛，要及时送往医院救治。