打鼾或致憋气睡死 睡梦中呼吸时有时无不自知

    不少人以为睡觉打呼噜说明睡得沉睡得香，实际上有的时候打呼噜是一种病，市立医院有个诊室叫睡眠障碍中心，并有睡眠监测系统。市立医院的副主任医师刘文君对记者说：“只要用上仪器在医院睡一觉，是不是得了睡眠呼吸暂停综合征就知道了。”8月24日晚，记者在睡眠障碍中心睡了一晚，体验了一把睡眠监测，监测结果显示记者一晚上都没有暂停呼吸的现象。

    现象 “睡死”的人不少

    采访时，刘文君大夫说，打呼噜是睡眠不佳的表现。

    刘文君告诉记者，现在肥胖患者越来越多，喝酒的人也越来越多，所以，打鼾的人也就越来越多。他曾经接触过一位中年男性患者，40岁，体重处于“适中”范围。由于打呼噜太响，被家人送到医院，做了睡眠监测。尽管这名男性自己觉得睡得很舒服。可是，睡眠监测结果让所有人吓了一跳，从他入睡开始，他的呼吸就时有时无，“平均下来每小时有100次的呼吸暂停或低通气，最长的一次达到了1.5分钟。其中好几次被憋醒，然后继续睡觉。

    刘文君说，如果憋气达到了3～4分钟，那就有可能出现了猝死或者神志不清。很多人“睡死”，其实，就是死于呼吸暂停综合征。“有一个出租车司机，很胖，他长期上夜班，白天就在家里睡觉，白天家里也没人，有一天他老婆下班回家了，他还在睡觉，就叫他，可是已经叫不醒了，送到急诊室也没有抢救过来。这就是因为睡觉的时候长期缺氧导致猝死。这和他长期日夜紊乱的作息也是有关系的。”

    还有一例是重叠综合征，这个病人不仅有鼾症，本身肺功能也不是很好，刘文君介绍，这个病人在清醒的情况下氧饱和度就不高，“他的状态就像一直有人捂着他的嘴一样，常时间缺氧。他一直在医院治疗，本来肺功能已经好点了，就是睡觉的时候打鼾，我们要求他睡觉的时候戴着呼吸机，这样能防止缺氧，可他坚持出院，后来一感冒憋气，由于缺氧，送往医院的路上去世了。”刘文君说，很多人认为打呼噜不是病，可“睡死”的病例实际上真不少。

    市立医院早在1995年开始就有了睡眠监测系统，刘文君所在的睡眠障碍中心每周接诊的病人不少，一周有近30个打鼾的过来看病。

    记者采访了解到，刘文君从事医疗工作已经二十多年了，一直致力于研究睡眠疾病。刘文君告诉记者，睡眠疾病一共有80多种，以打鼾最为常见。易打鼾的男性一般在35岁以上，体重超标，女性打鼾者不少是在更年期以后。小孩则是四五岁的居多，这个年龄段的孩子扁桃体肥大、腺样体肥大，轻的鼻子不通气，重的打鼾，睡不好，可能会引起鸡胸，面瘫等等，听力也可能受影响。

    疑问1 人为什么会打呼噜

    人为什么会打呼噜？刘文君告诉记者，打呼噜有两种情况，一个是叫单纯性鼾症，一种叫睡眠呼吸暂停综合征，睡眠呼吸暂停综合征就属于病了，单纯性打鼾不算病，属于一种生理现象。为什么会打呼噜呢？打呼噜常常是因为存在阻塞性，由于咽腔的狭窄 、肥厚，在睡眠以后，阻塞呼吸道，组织发生振动，发出声音。

    有的人鼻部异常，鼻中隔偏曲、有鼻息肉、感冒鼻塞等引起鼻部狭窄，造成气流堵塞，引起打鼾。大家都有经验，如果感冒流鼻涕，鼻子到晚上会塞住，我们只能张嘴呼吸，所以在感冒的这几天，平时不打呼噜的人呼噜声也很大。另外一些人的舌头、扁桃体、软腭天生比较肥大，容易打呼噜。还有，平躺着睡觉时，舌头向后坠，压入咽喉部，使气道变窄 ，也容易打呼噜。

    肥胖是引起打鼾的最重要原因。肥胖者的气道比正常人含有更多的脂肪，使得气道比正常人狭窄，此时如“风过小巷”，表现为打呼噜。另外人白天比较累的时候晚上也容易打呼噜，而且呼噜声比平常要大，这是因为白天累了后，肌肉太过疲倦，夜里更需要好好放松，肌肉比往日更加松弛，气道两边的肌肉塌陷得更厉害，气道相对更狭窄，空气经过更窄的气道，导致呼噜声更大。

    疑问2 打呼噜危险吗

    打呼噜是一种病吗？刘文君告诉记者，打呼噜分两种，一种是良性的，只是发出呼噜声，另一种是恶性的，并发呼吸暂停或低通气的状态。临床规定，口鼻呼吸气流消失每次在10秒钟以上就算睡眠呼吸暂停，这时，人呼吸不到新鲜空气，体内氧气含量下降，这时候人可能憋醒过来。

    出现第二种情况，打着打着就会憋气，憋到快醒了，肌肉松驰就解除了，解除以后，就大喘气，喘完气以后，舒服一点，又睡了。再进入深睡眠，又堵塞了，一个晚上一会儿堵塞，一会儿堵塞，睡眠结构会发生紊乱，不容易达到深睡眠，所以休息不好，另外一堵塞就缺氧，每天晚上缺氧，长期缺氧会造成全身各个脏器慢性损害。“所以有人把这个睡眠呼吸暂停综合征当成杀手，确实是这样的。它能够让身体其他器官产生病变。首先是心血管方面 ，出现心脏病、高血压，肾脏功能改变，夜尿增多，神经系统功能衰退，记忆力不好。眼睛视网膜发生改变，视力产生问题。”

    如何判断自己是哪一种打呼噜？“睡一晚上觉，次日早晨起来之后，正常人应该感觉非常轻松，如果早晨起来以后，觉得很疲惫，一般来讲就是晚上缺氧，没睡好。这个时候就该考虑是不是得了睡眠呼吸暂停综合征。”刘文君说，如果睡醒后经常觉得疲惫，就该去医院去做一个睡眠监测，“到医院睡一晚上觉，就能监测了，监测7小时，打呼噜打到什么程度，到多少分贝，呼吸暂停多少次，缺氧多少，一下子全都测出来了。”

    体验 记者没睡好但呼吸正常

    8月24日21时左右，记者来到了市立医院耳鼻喉科的睡眠障碍中心。得知记者前来进行睡眠监测，值班护士侯艳拿出了一种便携的睡眠监测仪，调试后帮记者固定在身上。值班护士侯艳告诉记者，便携式的监测仪可以监测出是否患有呼吸暂停综合征，还有一种大的睡眠监测仪，“那个做起监测来比较复杂，一般用便携式的就可以了。”

    套着指套，鼻子上塞上输气管，腰上和胸上“缠”上固定带，这一晚在医院记者睡得并不好，只要走廊上有一点动静，就能被吵醒。24日23时左右记者才睡着，第二天早上6时记者就醒了，再没睡着，浑身疲惫。刘文君医生告诉记者，不少病人在医院睡觉，而且还戴着睡眠监测系统，都睡不好，这对监测结果多少有点影响，“这种便携式的实际上是可以让患者带回家用，只要在拿回家之前押上身份证等就可以了，不会增加费用。”

    8月26日，记者的监测结果出炉，刘文君告诉记者，一个晚上记者的呼吸没有暂停，低通气时间、紊乱指数、鼾声指数等也在正常范围内。刘文君说：“如果口鼻呼吸气流消失每次在10秒钟以上就算睡眠呼吸暂停，这就是得病了。”

    窍门 侧着睡能防止打呼噜

    有没有不打呼噜的窍门？刘文君介绍，仰卧最易打呼噜，防止打呼噜最有效的办法是侧着睡觉，右侧位更好。这样舌头、软腭、扁桃体歪在一边，而不是向下堵塞气道，保持气道通畅。枕头不要太高也不要太低，侧着睡时，枕头厚度以肩宽为宜。平时容易打呼噜的人，睡觉之前不要喝酒。（记者 王荣）