2015年目标——
职工医保最高支付限额提至40万元以上终末期肾病等21类重大疾病纳入救助试点
到2015年,各级政府补助标准达到每人每年400元以上,个人缴费水平相应提高。职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到90%、80%、80%左右,同时,进一步提高21类重大疾病(罕见疾病)的新农合住院支付比例。进一步提高最高支付限额,职工医保、城镇居民
完善基本医保管理体制。进一步统一全市新农合补偿方案,到2015年实现新农合市级统筹;建立异地就医结算机制,2014年实现与省内新农合即时结算,2015年全面实现与省内医疗费用异地即时结算;结合疾病临床路径实施,在全市范围内积极推行按病种付费、按人头付费、总额预付等,增强医保对医疗行为的激励约束作用。
改革医保支付制度。医保支付政策进一步向基层倾斜,加快形成分级诊疗制度。将符合资质条件的非公立医疗机构、康复医疗机构、村卫生室和零售药店纳入医保定点范围。
实施重大疾病、罕见疾病医疗救助制度。全面推开终末期肾病、儿童白血病、儿童先天性心脏病等21类重大疾病(罕见病)保障,将其纳入救助试点范围,经新农合报销后,个人自负费用年度累计超过一定数额的,对超出部分给予一定比例的救助。
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