多学科百日大会战 重症医学科上演生命奇迹

本网讯（重症医学科 禚洪庆）日前，经过我院多学科近100天的共同努力，一名因严重车祸先后出现呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、严重感染、骨髓抑制等情况的危重患者起死回生。

4月20日，一名烟台老年男子遭遇车祸，在当地医院治疗后病情加重，转入我院重症医学科。根据患者家属提供CT片显示，患者颈椎脱位、闭合性胸部损伤、多发性肋骨骨折、液气胸、纵隔气肿、皮下气肿，同时，患者还存在肺部感染、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒和高钾血症等。患者刚刚入住重症医学科，便急速出现了呼吸衰竭，重症医学科主任于海初立即组织抢救，克服患者颈椎脱位的困难，成功实施气管插管，呼吸机辅助呼吸，并给以抗感染、纠正水电解酸碱失衡、持续胸腔闭式引流、营养支持等治疗。

尽管措施采用及时，患者病情仍旧持续恶化，出现呼吸窘迫、难以纠正的低氧血症，呼吸频率高达35次/分。当时已过了下班时间，于海初紧急组织全院会诊，胸外科沈毅主任医师、呼吸内科于文成主任医师、脊柱外科陈伯华主任医师等多位专家会诊后一致认为，患者出现不能纠正的低氧血症，说明出现呼吸窘迫综合征，并已经出现多脏器功能衰竭早期症状，遂决定给予增加呼气末正压，并及早应用血液净化减缓脏器负担，同时加用激素，根据痰培养结果应用敏感抗生素。该措施延缓了病情进展，但是3天后，

重症医学科全体医护人员不敢有半点懈怠，密切监护，随时调整治疗方案。然而，4月27日，患者病情再次恶化，血白细胞、血小板骤降，肝功能迅速恶化，消化道出血，心肌损害，肾功能不全加重。面对来势汹汹的险情，于海初再次组织全院会诊。孙运波、沈毅、赵春亭、刘丽秋、杜春华等多位专家再次认真讨论，认为患者出现骨髓抑制，为典型的多脏器功能障碍综合征，遂给予升高白细胞药物、输注血小板、控制感染、抗真菌及G—杆菌联合抗感染，继续行血液透析，加强胸部固定改善呼吸。经过艰苦鏖战，5月份，患者肝肾功能逐渐好转，肺部感染逐渐控制，心肌酶下降，骨髓抑制逐步减轻，呼吸功能逐步改善，并于28日开始逐步脱机自主呼吸。

患者病情稳定后，6月23日，由脊柱外科主任陈伯华主刀，为患者成功实施颈椎手术，术后恢复良好，并于7月24日转入康复医学科继续治疗。据了解，今年以来，在于海初的带领下，重症医学科加大了与各学科的协同联系，特别是对病情及其复杂危重的病人，及时组织相关科室专家会诊，使我院多学科高超的医疗技术汇聚成攻坚克难的坚强力量，从而创造了一个个生命奇迹。