人流后的症状表现

    一 流产的主要症状为出血与腹痛

    (一)阴道流血：在妊娠3个月内流产者 开始时绒毛和蜕膜分离 血窦开放 即开始出血 当胚胎全部剥离排出 子宫强力收缩 血窦关闭 出血停止 故早期流产的全过程均伴有阴道出血 晚期流产时 胎盘已形成 流产与早产及足月产相似 一般流血不多

    (二)腹痛：早期流产开始流血后 宫腔内存有血液特别是血块 刺激子宫收缩 呈持续性下腹疼痛 晚期流产则先有阵发

    腹痛与流血多数是进行性的 与其临床经过及进度有关

    二 流产的临床分型

    流产大多有一定的发展过程 虽然有的阶段在临床表现不明显 且不一定按顺序发展 但一般不外后列几种过程 即临床分型：先兆流产 难免流产 不全流产和完全流产 过期流产为流产发展的另一种特殊情况 习惯性流产是从其反复流产这一特点命名的 但两者在流产过程中仍包含有以上临床分型

    (一)先兆流产(threatened abortion)：有流产的表现 但经保胎处理后 可能继续妊娠至足月者 常发生在妊娠早期 仅有少量阴道流血 伴发轻微的间歇性子宫收缩 检查时子宫口未开大 羊膜囊未破裂 子宫大度与停经月份相符 妊娠试验阳性

    (二)难免流产或不可避免流产(inevitable abortion)：有以上过程 但胚胎继续与子宫壁分离 流血时间长 出血量增多 超过正常月经量 且有血块排出 阵发性下腹部疼痛加剧 为痉挛性或为坠胀感 检查子宫口逐渐开大 妊娠月份较大的 有的羊膜囊已膨出或破裂;有的胚胎组织阻塞于子宫颈管中甚至露见于宫颈外口 流产势必发生 妊娠已不能继续

    (三)不全流产(imcomplete abortion)：常发生于较晚期妊娠(10周以后) 胎盘正在发育或已形成 流产时胎儿及部分胎盘排出 整个胎盘或部分胎盘仍附在子宫壁上 子宫不能很好收缩 以致阴道流血甚多 残留的胎盘日久可形成胎盘息肉 反复出血 且易诱发感染

    (四)完全流产(complete abortion)：通过先兆及难免流产过程 在短时间内胚胎组织完全排出 流血 腹痛停止

    (五)稽留流产(missed abortion)：亦称过期流产或死胎不下 系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者 且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出 因此 皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者 称为稽留流产 孕妇多有早期妊娠先兆流产经过 此后子宫不再长大 反渐缩小 且亦不象一般妊娠那样柔软 妊娠试验从阳性变为阴性 胎盘机化与子宫壁紧密粘连 不易分离 另一方面因性激素不足 子宫收缩力降低 不易排出而稽留宫腔 胚胎死亡后 胎盘溶解 产生溶血活酶进入母体血液循环 引起微血管内凝血 消耗大量凝血因子 稽留宫腔时间愈长 引起凝血功能障碍的可能性愈大 近年来B超广泛应用于临床 停经6～7周时即可探及胎囊 胎芽 如疑及胚胎停止发育 可用B超观察 及时做出诊断及处理 故有人提出现今是否再用稽留流产一词 但临床上也有症状不明显 未引起患者注意 来诊时胚胎死亡稽留宫腔为时较长者

    (六)习惯性流产(habitual abortion)：连续3次以上自然流产称为习惯性流产 且流产往往发生于同一月份 而流产的过程可经历前述的临床分型。