消化内科成功救治一例极度危重症胰腺炎病人

    消化内科近日在全科医护人员的共同努力下，成功救治了一例极度危重胰腺炎病人。

    该男性病人因“上腹痛5-6天，加重1天”入住我院。入院时剧烈上腹痛，上腹部有青紫斑，全腹压痛及反跳痛，血、尿淀粉酶均显著升高，根据患者有饮酒病史，结合临床征象、腹部CT，确诊病人为重度胰腺炎，且已经出现畸形腹膜炎、呼吸窘迫综合征等多个并发症。

    这类病人死亡率极高。病情确诊后，消化内科医生立即给予

    如此危重的病例抢救成功的希望微乎其微，但消化内科的医生没有放弃，范光学主任多次组织病例讨论，查阅了大量的临床文献，同时积极邀请上级医院专家会诊。10天后，再次复查的CT可见胰腺组织大量坏死，腹腔积液，双侧胸腔积液并局限性肺不张，说明患者的病情并不稳定，有进一步恶化的征象，范主任再次邀请上级医院专家会诊，给予对症治疗。2周后病人腹痛开始减轻，病情渐趋稳定。又过了一周，患者出现发热，体温高达39度，查体发现上腹部可触及10×10厘米巨大包块。结合腹部CT提示畸形胰腺炎囊肿形成并继发感染，再次给予更换高档抗生素。由于此类病人进食后可能加重病情，为保证病人营养供应，医生们在胃镜直视下将鼻空肠营养管置入空肠上端，通过空肠营养管为病人滴入营养液以保证营养，此类技术也是该科首次应用。又经过2周的综合治疗，病人体温降至正常未再反复。1月后复查CT囊肿融合缩小，病人能少量进食且没有明显不适，好转出院，随访没有明显不适。

    重症胰腺炎病人死亡率极高，本例病人的抢救成功，为我院今后救治此类病人积累了宝贵的临床经验。