[提要] 卫生部部长陈竺昨日向全国人大常委会报告医改基本思路，称公立医院要逐步取消“以药补医”机制，降低药品价格；医疗服务价格将“适当上涨”，基本医疗由“政府主导”，公共卫生机构要维护公益性。

       众所瞩目的“医改报告”昨天终于揭开面纱，卫生部部长陈竺特别提到的“逐步取消以药补医机制”，更让百姓对医改充满期待。陈竺是在十届全国人大常委会第三十一次会议上作上述表态的，这也是“医改报告”首次高规格出现在我国最高权力机关。

       据陈竺透露，到2010年在全国将初步建立基本医疗卫生制度框架，到2020年建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。

       药品价格将“降低”

       长期以来，我国对公立医院的财政投入不够，医疗机构纷纷以提高药价为手段，来维持自身运作和发展。

       陈竺昨天称，公立医院要逐步取消“以药补医”机制，降低药品价格。他透露，将建立国家基本药物制度，即中央政府制定国家基本药物目录，建立基本药物生产供应体系，实行招标定点生产或集中采购直接配送等方式，确保基本药物的生产供应，规范基本药物使用。

       晨报记者就此采访中国政法大学卓小勤教授，他表示，如何解决“以药补医”是医改的核心问题。现有的药品加成机制、医院过于依赖药品收入，使得医院进贵药、医生开贵药的现象比较突出，容易造成恶性循环。

       医疗服务价格将“适当上涨”

       陈竺也同时强调，除了增加财政补助，也会适当提高医疗服务价格，以完善公立医院补偿机制。

       普通老百姓难免会担心，药价降了，医疗服务价格却涨了，是不是“拆了东墙补西墙”，老百姓的整个医疗支出会不会仍然很高？

       卓小勤对此表示，倘若单纯地调高或者降低某种医疗费用，确实可能出现民众担心的问题。所以，必须建立医院的合理补偿机制，实现财政补贴、药品产购销一揽子的解决方案，才能保证老百姓看得起病。

       基本医疗“政府主导”

       此前征集医改方案时，究竟由“政府主导”还是由“市场主导”，曾经出现过激烈争论。

       陈竺昨天则明确，要强化政府责任和投入，确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。

       “基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用；特需医疗服务由个人付费或通过商业健康保险支付。”陈竺表示，中央和地方都要大幅度增加卫生投入，政府投入将兼顾医疗服务供方和需方，投入重点用于公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和城乡居民基本医疗保障。

       公共卫生机构继续“公益”

       值得注意的是，陈竺在报告中强调，公共卫生机构要实行全额预算管理，维护公益性质。中国社科院生命伦理学专家邱仁宗就此称，67％的医疗费用由患者来承担，这是极不合理的。

       陈竺还透露：“要建立和完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。”社区医院主要是为居民提供疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的基本医疗服务；大医院要承担急危重症和疑难病症的诊疗等。要逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。（特派记者 周凯）