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    中晚期肿瘤治疗的“三步战略”

    当今，虽然医学科技突飞猛进发展，各种检测手段越来越多，但恶性肿瘤早期症状不明显或不典型，往往不被人们所重视，再加上不能定期全面查体，故恶性肿瘤发现时都比较晚，据相关资料显示，已发现恶性肿瘤中，中晚期肿瘤约占70％ 左右。目前，中晚期肿瘤治疗手段层出不穷，除手术、放射治疗、药物化疗等常规方法外，近期还涌现出了热疗、介入、激光、冷冻、超声刀、中子刀、氩氦刀、生物疗法等各种各样的多种方法，这么多新技术、新方法和新设备如何有机有序的结合在一起，达到更好地治疗结果，根据我院多年治疗肿瘤的经验，提出癌症治疗三步战略：

    第一步，降低肿瘤的临床分期：通常国际上将肿瘤分为4期，一般认为1－2期为早期，3－4期为晚期。对中晚期肿瘤往往手术切除困难或不能手术切除，术前可先给予放化疗、介入或其他治疗等，如巨大型块状肝癌，先介入治疗使肿块缩小后再手术切除，这样能减小手术量和手术风险，最大限度保留肝组织，有利于患者康复。对不能手术易发生转移的肿瘤可在放疗前给予化疗，消灭肿瘤周围亚临床病灶，使肿瘤缩小，以使手术或放疗范围也缩小。降期还有助于降低肿瘤细胞活力，从而降低局部种植率和远处转移率，并能减少放射剂量和放疗损伤。

    第二步，提高肿瘤局部控制率：局部失控率随病期变晚而增加，这往往是恶性肿瘤病人死亡的主要原因，必须集中“优势兵力”打歼灭战。如对手术不能彻底切除有残留的，或减状手术后、姑息手术后病人应给予放疗或放化疗，放疗最好采取三维适形或适形调强放疗方法，最大特点是能提高肿瘤局部放射剂量，减少或避免对正常组织损伤而导致各种并发症。也可采取多种方法联合治疗。

    第三步，预防远处小转移灶复发和转移：远处转移的常见来源是原发病灶、复发病灶、医源性播散和种植，通常经过降期和提高局部控制量可以被阻断的。剩下的就是在治疗前存在肿瘤细胞和远处微小转移灶，还可出现休眠转移，如乳腺癌或其他癌肿治疗后5－10年，局部并无复发却出现了远处转移，有效预防就是定期复查，早发现早治疗，癌标记物检测可作为动态观察指标。

    在上述原则指导下，我院根据肿瘤部位、临床分期及病理类型分别采取相应措施，使患者均获得很好效果。如一位吐血入院病人，止血后胃镜检查发现胃体部肿瘤，病理为低分化型胃腺癌，CT检查腹腔淋巴结转移，融合成块，肝门部有直径5厘米转移性肿块，术前经两个周期化疗，肝脏肿块适形放疗，影像学检查腹腔淋巴结及肝脏肿块消失，胃体部肿块缩小，再次手术切除胃体部病灶，术后完成总化疗周期，定期随访复查近两年，未发现明显异常。

    有数据表明，恶性肿瘤治疗的5年生存率，已由20世纪60年代30％，提高到90年代的50％，这些成就一是得益于CT、核磁、派特等先进设备，使病人能早期检出；二是多种方法联合治疗结果。