让病人治好病又节省钱 ———青岛万杰医院普外科主任姜昌镐给患者“支招”■俞海峰
2005年11月29日，本报刊登了《姜大夫让我们省了钱》一文后，有诸多读者来电来信到本报或青岛万杰医院咨询，对姜大夫想方设法从病人根本利益出发减轻患者经济负担的做法给予了很高的评
价，但有的读者也感到纳闷不解，同样的一种病，为什么在不同医院治疗，其费用会有如此大的差距，钱是怎样省下的呢？为了解答这些疑问，记者采访了青岛万杰医院姜昌镐主任。 医生：只同情患者是不够的
记者在青岛万杰医院普外科病房见到了姜昌镐主任。这位被患者称为“贴心人”的姜大夫干练、直率、坦诚，讲话声音洪亮而干脆。记者说明来意后，姜昌镐主任笑了：“作为一名医生，对待病人只有同情心是不够的，能给病人治好病、病人满意才是硬道理。可现在是还有很多人得了病没钱治。比如沂蒙山区、鲁西南地区以及一些较贫困的地区是食管癌、胃肠癌等疾病的多发区域，这些地区的人小病还能扛，大病东挪西借钱有时候还不够，许多人往往因病返穷从此陷入窘境。面对这样的病人，作为一个有良心的医生能见死不救？能不实行救死扶伤的人道主义吗？因此，遇到低收入经济比较困难的患者，我们提倡在根据病情制定基本医疗框架的情况下，尽量免去与本次治疗不相关的各种检查，选择有效的、价格低廉的药物，充分利用现代医疗技术手段和技术创新来救治病人，这应该是医生应具备的符合中国国情的诊疗理念。”
姜昌镐主任从事消化系统肿瘤外科已20余年了。在交谈中记者了解到，他在白求恩医科大学读硕士的时候，他的导师们就总是想方设法为经济收入较低的人群降低医疗费用，在耳濡目染中，姜昌镐早已将帮助患者降低医疗费用当成一件自然的事情，得到姜昌镐主任这种“特殊帮助”的患者不在少数。姜昌镐主任说：“患者的经济状况如何，通过几句问话和简单交谈就知道，有的患者连问都不用问，一看就知道，这时候，就要替他们做医疗费用打算了。”
在保障医疗质量前提下降低医疗费用
“在为病人降低医疗费用同时，我们科室的收入没有降低，反而增收了。”姜昌镐主任一边说一边给我们算账。“一般来说，医院外科的收入主体应该是药品、检查费、手术治疗费这三个方面，我们科里根据病人的实际情况，在认真分析研究保障病人医疗质量的前提下选择比较经济的药品，尽量减免不必要的各种检查，手术治疗费还与原来一个样，病人数量增加了，医疗成本降低了，所以，我们科收入不但没降反而增加了。”姜昌镐主任严肃的强调道，“费用是严格执行青岛市物价规定的，要降低费用，这里面就大有学问，降低医疗费用的前提是要有过硬的医疗技术、丰富的临床经验和对病人高度的责任心，不能让治疗效果随着医疗费的降低而降低。”
姜昌镐主任具体地介绍了他们科的一些做法。“手术前，我们对病人门诊及外院资料进行认真分析和研究，如果能靠医生本人的技术和经验可以检查的就不再动用高档的医疗仪器和设备，只做必要的与治疗本病相关的一些检查，患者如果有可靠的外院检查结果，不再进行重复检查。”
“手术中麻醉尽量不为病人做动脉测压、中心静脉导管，而改为袖带测压和外周静脉。能用硬膜外及其他麻醉方法完成的手术他们尽量不选择全身麻醉，减少气管导管等消耗品费用，术中规范操作，减少或避免术中出血，采用手工吻合代替人工吻合器。如胃癌做胃切除胃空肠吻合手术，用手工吻合比用人工吻合器就能节省1.3万元左右。”
“手术后采用胃肠道营养，我们尽量不用静脉高价营养，采用价格低廉的普通抗生素，如青霉素、庆大霉素等等。”姜主任说。
姜昌镐主任强调，手术中要注意严格规范操作，加强无菌观念、简化流程使之更合理，对医生的治疗技术和责任心都提出了更高要求，与相关科室人员配合也非常重要，如麻醉上的一些改进，需要麻醉师的认可和实施。其中哪一项技术不到位，都很难成功的。
姜昌镐主任每次都根据每位病人具体情况为其制定详细的“不同个体化的省钱治疗方案”，使得每一位患者术后恢复的都比较好，生活质量比较高。
采访结束，姜昌镐主任送我们走出病房，还不忘顺便去看看刚做完手术的病人，一位看上去精神矍铄的老人迎上来握住姜主任的手，看上去很亲热。
“您跟病人都很熟啊。”记者说。“这叫和谐。”姜主任笑了。
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姜昌镐和他的伙伴们
姜昌镐，医学博士、主任医师、教授、硕士生导师。曾在日本先后学习三年，重点研修胃肠癌诊断和手术治疗，在上海东方肝胆医院和中山医院专门研修肝、胆、胰、脾疾病诊断和手术治疗以及腹腔镜、胆道镜技术，现任青岛万杰医院普外科主任、学科带头人。在他带领下，普外科开展甲状腺疾病的甲状腺瘤摘除、甲状腺癌根治术、乳腺癌根治术、早期乳腺癌保乳手术、胃肠癌根治手术、低位直肠癌保肛手术、肝、胆、胰、脾疾病外科手术治疗。
在姜主任认真、仔细、坦诚、直率的影响下，他的伙伴们团结、和谐、无私、无畏的为患者服务，副主任医师刘光亮在阑尾炎手术后刀口未完全愈合情况下就坚持上班工作，主治医师姚硕用手为神经性肠梗阻病人抠大便，住院医师、研究生杨代日夜守护着危重病人。
