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今年1到11月,青岛医保报销双通道药品171.2万人次

2024-12-09 20:06    青岛日报社/观海新闻

青岛日报社/观海新闻12月9日讯 近年来,青岛大力推进国家常态化医保谈判制度的落地,不断构建完善国谈药品由定点医院和定点零售药店“双通道”供应保障机制,保障广大参保人的合理用药需求。记者近日从市医保局获悉,从今年1月到11月,青岛累计通过医保结算报销双通道药品171.2万人次,惠及参保人56.54万人,累计结算药品费用21.42亿元,其中,医保基金支付17.01亿元,职工和居民参保人平均报销比例达到79.39%,医保报销待遇在全省居于前列。

只有畅通保障供应渠道,才能确保国谈药品“买得到”,青岛将协议期内的397种国谈药品全部纳入“双通道”管理,同时将87个常规乙类药品和33个竞价药品一并纳入“双通道”,全市“双通道”管理药品品种达到517种,并根据国家谈判结果和医保目录调整情况及时动态更新。市医保局还发挥定点零售药店灵活、及时的市场优势,把定点零售药店纳入国谈药供药保障范围,享受与医疗机构同样的医保报销政策。目前,青岛联网结算的“双通道”药店达到107家,覆盖了全部十个区、市。市医保局联合卫健部门加强督导,督促各定点医疗机构根据临床用药需求,及时召开药事会,将国谈药纳入供应范围,做到“应配尽配”。

青岛不断优化配套保障政策,以确保国谈药品“能报销”。市医保局针对部分慢性病药品适用于门诊长期治疗等特点,第一时间将重度特应性皮炎、脊髓性肌萎缩症、C型尼曼匹克病等国谈药品相关病种纳入门诊慢特病管理,让患者长期用药有了保障。不仅如此,市医保局针对类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病使用的国谈药年治疗费用明显高于现行医保报销额度的问题,将相关病种使用国谈药品的费用单列,不受医保门诊年度额度限制,明显降低了参保患者的用药负担。市医保局为满足部分肿瘤患者对注射类化疗药品的需求,支持定点医疗机构和零售药店开展日间化疗中心业务,药店可将注射类药品直接配送到患者就诊的日间化疗中心进行注射,既保证临床用药安全,又方便患者。

青岛近年来不断优化医保经办服务流程,确保购药“更便捷”。目前,青岛已经全面实现电子处方线上流转使用,患者经医生诊断开具电子处方,到“双通道”药店购药时,只需刷社保卡或者电子医保凭证,药店即可获取患者处方信息,完成配药报销,实现无感式医保结算。

市医保局官方网站、微信公众号还开通了“双通道”线上查询功能,及时发布更新“双通道”药店配备国谈药品信息,方便参保人“随用随查”,自主就近选择定点零售药店购药结算。青岛还加快推进“双通道”药店省内异地联网结算扩面工作,全市107家“双通道”药店全部开通“双通道”药品省内异地联网结算服务,彻底解决省内异地参保人双通道药品报销手续繁琐、资金垫付压力大等难题。(青岛日报/观海新闻记者 黄飞)

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