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女子多日劳累后患上暴发性心肌炎!医护接力救回患者

2024-08-26 11:18    齐鲁壹点

多日劳累后,37岁的秦女士(化名)出现发热和呼吸困难等症状,并出现频繁室性心律失常,诊断为暴发性心肌炎、心源性休克。经过山东大学齐鲁医院(青岛)重症医学科团队通过精准诊疗,近日,秦女士转危为安。专家提醒,预防暴发性心肌炎要预防感染,另外,感冒后及恢复期应避免剧烈运动和过度劳累。

近日,37岁的秦女士多日劳累后出现发热和呼吸困难等症状,当地医院治疗后未见明显效果,转至山东大学齐鲁医院(青岛)急诊科就诊。检查结果显示心肌酶相关指标明显升高,心电图提示右束支传导阻滞,合并ST段弓背型抬高,诊断为病毒性心肌炎。

由于秦女士病情发展迅速,很快出现憋气加重伴大汗,心电监护显示反复室速,氧合下降,血压下降,出现心源性休克……刻不容缓,秦女士被立即转入重症医学科进一步救治。到达ICU后,秦女士的血压继续下降,大剂量升压药物难以维持,并出现频繁室性心律失常,诊断为暴发性心肌炎、心源性休克,并出现了多脏器功能衰竭趋势。在给予IABP主动脉球囊辅助、抗感染、抗心律失常、营养心肌、代谢、免疫等综合治疗后,血流动力学仍不稳定。床旁超声提示心功能持续恶化,左室射血分数下降至10%,随时可能出现心脏停搏。

情况危急,重症医学科决定启用“救命神器”——ECMO治疗。凌晨四点,在科室主任孙运波教授带领下,ECMO应急小组快速反应,VA-ECMO上机成功,随着暗红色的血液引出,经过膜肺氧合后鲜红色的血液进入体内,秦女士的生命体征逐渐稳定。在ICU团队5天夜以继日的努力下,秦女士的心功能明显改善,各项指标逐渐好转,重症医学科特聘专家吴大玮教授带领团队床旁评估病情,ECMO顺利撤机,并拔出气管插管,开始进行康复锻炼。

据了解,暴发性心肌炎是一种急性、严重的心肌炎类型。通常由病毒感染引起,包括流感病毒、肠道病毒、腺病毒、EB病毒等。起病急骤,病情进展极其迅速,可在发病后短时间内进展为严重心衰、心源性休克。暴发性心肌炎可发生于各年龄段人群,初期症状和感冒很相似,可出现发热、鼻塞、流涕、咳嗽、腹泻等症状。感冒后数日至3周内出现心悸、胸闷、呼吸困难、头晕、乏力、全身酸痛不适等症状,甚至出现脸色苍白、晕厥,提示病毒可能已侵犯心脏,需要立刻就医诊治。

专家提醒,预防暴发性心肌炎首先要预防感染:呼吸道传染病高发期间,尽量避免前往人群密集场所,如必须前往,建议佩戴口罩。日常生活中做到勤洗手、常通风,减少病毒入侵的几率。其次应保证充足的睡眠。不要熬夜,注意缓解情绪压力。饮食上,应增加优质蛋白及新鲜蔬菜水果的摄入。感冒后及恢复期应避免剧烈运动和过度劳累,适当运动即可。

(齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端 刁明杰)

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