7家定点医院可就诊！青岛实现一二线抗结核免费药品全覆盖

青岛新闻网3月23日讯（记者 李丽涛）2024年3月24日是第二十九个“世界防治结核病日”。今年的宣传主题是：你我共同努力终结结核流行。结核病是一种由结核分枝杆菌引起的以呼吸道传播为主的慢性传染病，数千年来严重危害着人类健康，迄今仍是全球重要的公共卫生问题。

近五年来，青岛市肺结核发病数量除在2023年有小幅上升外，总体呈现下降趋势；患者以男性为主，20－34岁患者占比较大；人群职业以家务及待业、农民为主；全市10个区（市）均有病例，其中城乡结合部地区的发病率较高。

青岛市结核病防治工作坚持“预防为主、防治结合、科学防治”的工作原则，坚持“政府主导、各部门密切配合、全社会共同参与”的工作机制，全市结核病防治能力得以迅速提升。建立并不断完善结核病疫情信息监测系统和信息反馈机制，规范疫情监测和聚集性疫情应急处置工作。加强重点人群结核分枝杆菌潜伏感染筛查，规范开展结核病预防性治疗。推广使用新诊断技术，提升免费抗结核药品固定剂量复合制剂使用率，规范医疗诊治，开展全方位患者健康管理和关怀服务。研发设计我市肺结核患者自我管理、学校结核病防控等信息系统，建立智能化结核病防控体系。先行先试，持续推进我市结核病患者关爱行动国家试点项目及消除结核病先行区、无结核社区建设等省级试点项目。逐步形成青岛特色的结核病防治工作模式。

解民忧，惠民生，青岛市结核病防治工作开启新的篇章。不断扩大免费抗结核药品的使用范围，青岛成为全省唯一实现对本地结核病患者一线和二线抗结核免费药品全覆盖的城市。始终坚持对疑似耐药患者开展免费筛查，对耐药患者提供治疗补助及咨询服务。在莱西市连续四年试点实施“医保报销为主，财政经费补充”结核病惠民政策，为山东省消除结核病先行区提供“青岛经验”。

1．肺结核有哪些症状？

咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血丝是肺结核的主要症状，咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核，要及时就诊。

此外，胸闷、胸痛、午后低热、夜间盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等也是肺结核患者的常见症状。

2．如果出现了这些症状，或者怀疑自己得了肺结核要怎么做？

如果出现了这些症状，一定尽早到结核病定点医疗机构进行检查，如果确诊为结核病，一定要按照医生要求规范治疗。目前青岛市有7家结核病定点医院，可就近选择就诊，我市结核病定点医疗机构见下表。

3．目前结核病能治愈吗？疗程得多久？

经过全程规范治疗，85％以上的患者是可以治愈的。但是，若肺结核可疑者未及时就诊，或一开始不知道自己患了结核病导致延误了最佳治疗时间，便会影响治疗效果。

普通肺结核患者治疗全程为6－8个月，耐药肺结核患者治疗全程为18－24个月。

4．肺结核患者如何治疗？原则和要求是什么？

抗结核治疗遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的原则。抗结核治疗越早、效果越好；多种药物联合可发挥药物协同作用、增强疗效；药物的量要适当；肺结核患者按照医生规定的药物、用量、次数、疗程，规律用药；患者治疗要全疗程，不得缩减疗程、提前停药，也不能延长疗程。

根据肺结核患者病情和耐药情况采取门诊治疗、住院和门诊相结合的治疗方式。患者要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药。

5．肺结核的治疗疗程长，尤其是耐药肺结核，这就造成部分自律性差的患者难以坚持治疗，如果不规范治疗会有哪些影响或后果？

肺结核患者一旦开始治疗，中途切勿私自停药或间断服药，如果不规范治疗，不但极易复发，还容易产生耐药肺结核，这时普通的一线抗结核药物将对其失去作用。患者一旦耐药，无论是治疗周期还是治疗难度，都是普通肺结核的好几倍，治疗费用是普通结核病的几十倍甚至上百倍。

6．什么是耐药肺结核？

耐药肺结核也是由结核分枝杆菌导致的传染病。当结核病人感染的结核分枝杆菌对抗结核药物产生耐药性，称之为耐药结核病。异烟肼和利福平是一线抗结核药物中效力最强的两种药物，一旦结核分枝杆菌发生异烟肼和利福平耐药，常规化疗就很难发挥治疗效果，需要使用二线抗结核药物，治疗成本高昂，这就使得结核病流行态势更为严峻。

7．谁更容易得耐药肺结核？

（1）不遵从医嘱、自行停药减药、不按时复查的患者。

（2）耐药肺结核患者的密切接触者。

8．我们平时应该如何预防呢？

预防结核病首先就是疫苗，新生儿出生两天内，都会打一针卡介苗，它的作用就是预防结核病。但是，打了卡介苗不等于以后不会患结核病，因为卡介苗的目标人群是婴幼儿，且保护时效有限，免疫效果随着年龄的增加而逐渐减弱。

成人预防结核病，要做好如下三点：一是少去通风不良、人群密集场所，多采取戴口罩等自我防护措施，及早发现周围的肺结核患者并协助其治愈。二要养成良好卫生习惯，勤开窗通风，勤洗手，不随地吐痰，咳嗽打喷嚏掩口鼻，三要规律生活、平衡心理、适量运动、合理膳食、提高机体免疫力。

9．目前青岛的结核病防治有哪些惠民政策？

这几年市委市政府和卫健委均给予结核病防治高度重视和支持，批复市级结核病防治专项经费，将中央转移支付资金和基本医疗保险等政策统筹衔接，为结核病患者提供免费抗结核药物及治疗补助，为可疑症状者和结核病患者提供部分检查费用减免等，切实减轻结核病患者的医疗费用负担。我市出台《青岛市结核病免费治疗药品管理办法（试行）》，进一步扩大了免费抗结核药品覆盖面，成为全省唯一基本实现本地患者一线和二线抗结核药品全覆盖的地市。

10．什么是结核分枝杆菌潜伏感染？

结核分枝杆菌潜伏感染指机体感染了结核分枝杆菌，但没有结核病相关的症状和体征，也没有细菌学和影像学证据，此时不具有传染性。结核潜伏感染的大多数人不会发展为活动性结核病，但是免疫系统受损或免疫力低下人群感染后易发病。

据估算，全球约有1／4的人感染了结核分枝杆菌，我国结核分枝杆菌感染人数超过2亿，如果不采取有效的干预措施，结核潜伏感染者有进展为活动性结核病的风险，有研究表明，5％－10％的感染者会在一生中发展成为活动性结核病，大部分发生在初次感染后2年。

11．结核分枝杆菌潜伏感染筛查的重点人群有哪些？

从事的职业或学习、工作、生活的环境和场所比较密集、通风不良，而且精神压力较大的人群均为结核分枝杆菌潜伏感染筛查的重点人群。因为他们感染结核分枝杆菌后发病风险较高，且容易造成疫情传播，如学生群体、活动性肺结核密切接触者、福利院、养老院、监狱等监管场所以及65岁以上的老年人等。

12．结核分枝杆菌潜伏感染筛查的高危人群有哪些？

（1）活动性肺结核患者的密切接触者。

（2）艾滋病感染者及艾滋病患者、糖尿病患者、矽肺病患者等。

（3）其他免疫力低下人群，比如儿童、老年人、进行器官移植等人群。

13．如果结核病感染筛查结果为阳性，该怎么办？

如果筛查结果为强阳性，就要尽快前往结核病定点医疗机构寻求医生的帮助，确定是否为结核病；若诊断为结核病，要接受正规治疗和管理，即使排除了结核病，也要根据自身状况，按照医师建议进行预防性治疗或随访观察。如果筛查结果为非强阳性，一般不需要特殊处理，随访观察身体情况即可。排除结核病的强阳性人员也要时刻关注自己的身体状况，一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核的可疑症状，要及时就诊！

14．假如是潜伏感染状态，如何进行预防性治疗？

对已经感染结核杆菌的人，给予抗结核药物来预防结核病的发生称为“结核病预防性治疗”。WHO提出在目前缺乏有效疫苗的情况下，开展预防性治疗是快速降低结核病发病率、降低新近感染者发展成为活动性结核病患者的风险的关键措施之一，相关研究表明其保护效果可达60％－90％。

预防性治疗方案有两大种，一种是化学预防性治疗：主要是服用抗结核药品，疗程大概3到6个月；另一种是免疫治疗，15－65岁年龄段的可选择注射微卡等免疫制剂进行预防，臀部肌肉深部注射，间隔2周注射1次，共给药6次。

15．为什么糖尿病人容易发生肺结核？

（1）糖尿病患者在糖代谢紊乱的基础上引起蛋白质和脂肪代谢紊乱，导致营养不良，抵抗力降低。

（2）糖尿病患者脂代谢紊乱，脂肪分解代谢加强，过多的甘油和酮体为结核菌的生长繁殖提供了能量来源，同时也削弱了单核吞噬细胞的功能，进一步降低机体免疫力。

（3）糖尿病患者体内多种维生素缺乏，其中维生素A的缺乏使呼吸道粘膜的防御功能减退，容易发生结核菌的定位和繁殖。

所以糖尿病人得格外注意预防肺结核！

16．家人得了结核病怎么办？

首先不要恐慌，先送患者到结核病定点诊疗机构治疗，同时应注意以下几点：

（1）密切接触者应到结核病诊治定点机构进行检查。看是否已经感染。如婴幼儿、学生或免疫力低下人群检查发现PPD强阳性，则应在医生指导下采取预防性服药；其他感染者在出现肺结核症状时应及时检查。

（2）对患者的居住场所进行一次彻底消毒，定时开窗通风。

（3）督促患者按时全程服药，定期查痰，在痰菌未阴转前，应采取适当隔离，做好痰液的消毒处理；外出时不要忘记带药。

（4）肺结核是慢性消耗性疾病，在患者的进展期适当增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，保证患者充分休息，不宜过度劳累。