什么是门诊统筹？普通市民如何享受门诊统筹？青岛市医疗保障专家解答

青岛日报社／观海新闻2月26日讯 什么是门诊统筹？普通市民应该如何享受门诊统筹？近日，青岛市医疗保障局专家详细解答了群众在门诊统筹方面的问题。

据专家介绍，门诊统筹是对参保人在定点医疗机构普通门诊发生的医疗费用，按规定进行报销的一项保障制度。青岛职工参保人门诊统筹就医无需签约，在所有开展门诊统筹业务的定点医疗机构可自由选择就医，按规定享受门诊统筹待遇。居民参保人门诊统筹实行定点签约管理，自签约之日起享受门诊统筹待遇。居民参保人应选择一家基层定点机构（含一级医院）签约。居民参保人选择街道（镇）卫生院或社区卫生服务中心签约的，可同时选择其一体化管理的村卫生室签约。大学生由所属学校统一签约。

居民参保人的门诊统筹签约可通过以下途径办理：关注“青岛医疗保障”微信公众号，选择“掌办大厅－掌上办·我的医保－门诊统筹－立即申办”，进入签约界面，按提示勾选并提交，签约成功后会给予提示；登录青岛市医疗保障局官方网站，点击“网办大厅－进入个人网厅－医保待遇－门诊统筹签约”，进入签约界面，按提示勾选并提交，签约成功后会给予提示；参保人到所选择的定点医疗机构提出申请，签订《青岛市基本医疗保险门诊统筹医疗服务协议》，即时办理。

在职职工门诊统筹就医发生的政策范围内医疗费，在基层（含一级）、二级、三级医疗机构报销比例分别为80％、70％、60％，退休人员报销比例再增加5个百分点，基层（含一级）、二级、三级医疗机构分别为85％、75％、65％。在职职工年度报销限额为6000元，退休人员为7000元。参保职工在基层（含一级）医疗机构普通门诊就医，不设起付标准，二级、三级医疗机构起付标准分别为500元、800元。

参保居民医保门诊统筹报销比例分为两档，一档缴费成年居民支付比例为60％，一个年度内最高支付限额为800元；二档缴费成年居民、少年儿童支付比例60％，一个年度内最高支付限额为600元；大学生支付比例为80％，暂无最高支付限额。（青岛日报／观海新闻记者 黄飞）