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流感“特效药”怎么选?哪些人可以使用?

2024-01-14 01:02    新华社

最近,甲流、乙流来袭,一系列抗流感药物频频冲上热搜。其中,最为大家熟知的当属奥司他韦,而玛巴洛沙韦(速福达)这个“后起之秀”也不甘示弱。两种药有什么区别?需要注意什么?

可以治疗甲乙流吗?

奥司他韦和玛巴洛沙韦都是抗流感药,但它们是不同化学结构的两种抗病毒药,作用机制也不一样,但均可用于治疗甲流和乙流感染。

有研究表明,玛巴洛沙韦对于改善乙流症状方面疗效更好。奥司他韦有很多厂家生产,商品名称有“达菲”“可威”等。而目前玛巴洛沙韦只有一个厂家,因此只有一个商品名“速福达”。

哪些人可以使用?

奥司他韦和玛巴洛沙韦所有人都可以使用吗?并不是。奥司他韦在我国临床上已经使用了23年,有充分的临床数据,奥司他韦胶囊剂和颗粒剂可用于1岁以上儿童及成人,奥司他韦干混悬剂的适用年龄更小,14天以上的新生儿即可使用。而且,妊娠和哺乳期妈妈也可以安全使用。

玛巴洛沙韦2021年在我国上市,临床应用还不到3年,目前只批准了用于5岁以上儿童及成人。由于临床数据缺乏,目前不建议妊娠和哺乳妈妈使用。自玛巴洛沙韦上市以来只有片剂,可能一些吞咽困难或者喂药困难的儿童使用并不方便,不过前几天玛巴洛沙韦干混悬剂刚刚在国内获批上市,弥补了这个短板。

一些肝肾功能不全或者合并其他基础疾病的患者,则需要医疗团队综合评判。

有没有副作用?

为什么两种药物的服用方式不同?这与药物的吸收、分布、代谢和排泄等体内过程有关。

简单来说,奥司他韦在体内只停留几个小时就通过尿液排出去了,为了起到较好的抗病毒疗效,需要每天2次,连服5天。而玛巴洛沙韦服下后,可在人体内停留数天,因此,全程仅需服用一次,相对简单方便。

需要注意的是,奥司他韦可能会引起恶心、呕吐等胃肠道不良反应,特别是在儿童中比较容易发生。建议饭后服用,或者与少量食物同服,可以减轻不适。

玛巴洛沙韦也有腹泻、恶心等副作用,不过总体发生率较低。可与或不与食物同服,但特别要注意,玛巴洛沙韦不能与乳制品、钙强化饮料(牛奶、酸奶、奶酪等),含高价阳离子的泻药(如硫酸镁等),抗酸药(如硫糖铝、铝碳酸镁等)或口服补充剂(如钙、铁、镁、硒或锌)同时服用,否则影响药效,药师在发药时也会交代。

吃药不能代替疫苗

奥司他韦从原理上来讲是可以预防流感的,但并不建议用长期服药这种方式来预防,而是在一些特殊情况下应急使用。玛巴洛沙韦在国内没有获批用于流感预防,不建议自行使用。

接种流感疫苗目前是预防流感的最好手段。但流感病毒易发生变异,每年流行的亚型也不一样,接种后的保护作用会逐渐减弱,因此流感疫苗需要每年接种。建议以下重点和高风险人群及时接种:

•医务人员,包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等;

•60岁及以上的老年人;

•罹患一种或多种慢性病人群;

•养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工;

•孕妇;

•6-59月龄儿童;

•6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员;

•托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群。

服用奥司他韦后48小时内不应接种减毒活流感疫苗,服用玛巴洛沙韦后17天内不能接种减毒活疫苗,而两药对于接种灭活疫苗都无影响。

医生提醒,流感高发时期一定要勤洗手、勤通风、戴口罩,均衡饮食,适当锻炼身体。如果家人出现流感症状,请让其居家休息,做好家庭防护,如病情加重,建议前往医院就诊,在医生和药师指导下规范使用抗流感病毒药物。

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