青岛市人大代表董金辉：规范特困、低保等特殊群体就医乱象
青岛新闻网12月28日讯（记者 任俊峰）关注特困、低保等特殊群体的切身利益是贯彻落实党的二十大精神的具体举措，也是健全基本公共服务体系、提高公共服务水平、增强均衡性和可及性、扎实推进共同富裕的必由之路。
今年青岛两会，青岛市人大代表、莱西市小雨滴社会工作服务中心党支部书记董金辉就规范特困、低保等特殊群体就医乱象提出了自己的建议。他表示，青岛市应加强特殊群体出入院管理，规范特困供养、低保人员就医转诊转院，同时开展对定点医疗机构联合查处，做好特困供养、低保人员就医宣传，确保特困供养人员“老有所养、病有所医”，维护医保基金和医疗救助资金安全、有效运行。
董金辉表示，我市针对特困、低保等特殊群体实施基础性、兜底性医疗保障，改善就医问题，优化医保服务，助力乡村振兴战略全面推进，切实保障广大困难群众的利益。但是也出现一些不法医疗机构诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等违法违规行为，甚至出现有的医疗机构将特困供养、低保人员骗至医院后没收其手机，禁止与外界联系，强迫其长期住院等情况，成为特殊群体医疗保障的灰色地带。
为此他建议，各定点医疗机构要严格掌握特困供养、低保人员的入院标准，不得收治不符合入院条件的特殊群体；对特困供养、低保人员住院按照“就近就医”原则，严格执行分级诊疗制度，对急诊、急救等危急重患者，医疗机构可先行采取紧急处置并及时办理转诊转院手续；特困供养、低保人员属地（集中供养的特困人员按照特困人员供养机构所在属地）乡镇卫生院、社区卫生服务中心为首诊接诊医院，确需转院的，由属地乡镇卫生院、社区卫生服务中心根据分级诊疗制度进行转诊。
同时，医保管理机构根据医疗机构的报备信息，定期或不定期对特困供养、低保人员住院情况进行核查。医疗机构擅自接收无转诊转院手续的特困供养、低保人员住院的或未按规定进行备案登记的，所发生的医疗费用医保部门将不予结算，已结算的将予以追回。
董金辉认为，通过加强特困供养、低保人员就医救助管理，进一步规范全市各级各类医疗机构对特困供养、低保人员的收治、诊疗行为，预防和纠正个别地方特困人员供养机构在送诊、定点医疗机构在收治特困供养人员过程中的不当行为，确保特困供养人员“老有所养、病有所医”，切实维护医保基金和医疗救助资金安全、有效运行。
