集采药品耗材面扩、价降、质优、量升！青岛三年减轻市民就医负担超26亿元

“双通道”管理药品品种达到306个；心脏支架平均降幅93％，人工髋关节、膝关节平均降价82％——

青岛三年减轻市民就医负担超26亿元

青岛日报社／观海新闻9月28日讯 今天，《国家医保谈判药品及医药集中带量采购政策有关情况》新闻发布会举行。为增强国家谈判药品的可及性，不断降低药品耗材价格，今年5月以来，市医保局扎实落实国家医保谈判药品及医药集中带量采购政策。目前，我市联网结算“双通道”药店已达31家，覆盖了全部区市，重特大疾病国谈药品配备达到100％。全市“双通道”管理药品品种达到306个。近三年我市落地集采的药品和耗材共节约医药费用超26亿元以上，其中仅今年已节约医药费用15亿元。

保障参保人买得到、报得了国谈好药

由于医疗技术更新加速、医疗机构收治患者结构不同、药品准入程序等原因，国谈药品难以全部进入定点医院。就全国情况看，一些地方出现国谈药品进得了医保却进不了医院，患者买不到的问题。为提高患者使用国谈药品的可及性，我市按照省统一规定，今年5月份起将协议期内275个国谈药品全部纳入定点医疗机构和定点零售药店“双通道”管理，并根据国家医保目录动态调整更新。另外，我市还将24个常规乙类药品、7个省大病保险谈判药品一并纳入“双通道”管理，全市“双通道”管理药品品种达到306个。今年1－8月份，全市共结算国谈药品85万人次，费用9．27亿元（定点医疗机构结算占41％，“双通道”药店结算占59％），医保报销7．08亿元，定点医院和“双通道”药店有效互补，形成供应保障合力。

为确保国谈药品能够“报得了”，市医保局完善了相应医保报销政策。市医保局将年治疗费用较高、适用于门诊慢性病长期治疗等特点的国谈药品纳入门诊慢特病管理，陆续扩增了溃疡性结肠炎等13个病种；将年治疗费用不高、适宜基层医疗机构使用的105种国谈药品，纳入我市门诊统筹用药支付范围，引导参保人员到基层医疗机构就医。另外，针对类风湿性关节炎等7种免疫类疾病，使用生物制剂后年治疗费用明显高于病种限额的问题，调整了病种限额政策，让参保人在合理使用上述病种的生物制剂费用时不受限额限制。今年1－8月，我市参保职工使用国谈药品的平均实际报销比例达到78．7％，参保居民平均实际报销比例达到71．7％，医保报销待遇在全省范围内居于前列。

市医保局不断优化医保经办服务流程，确保患者购药更便捷、医保结算更顺畅、信息查询更便利。推进“双通道”药店扩面后，我市联网结算“双通道”药店已达31家，覆盖了全部十个区市，重特大疾病国谈药品配备达到100％。今年上半年，市医保局建成“双通道”药品电子处方线上流转平台，患者到“双通道”药店购药时，只需刷社保卡或者医保电子凭证，即可完成配药结算。市医保局不断优化线上服务，实现“双通道”药品的药店地址、库存等供应信息随时查。

集采药品耗材面扩、价降、质优、量升

近年来，国家和省积极推进药品和高值医用耗材集中带量采购改革，目前已进入常态化、制度化阶段，总体呈现“面扩、价降、质优、量升”的良好态势。近三年我市落地集采的药品和耗材共节约医药费用超26亿元以上，其中仅今年节约医药费用约15亿元，总体药品价格水平呈稳中有降趋势。

三年来，我市共落地国家集采药品6个批次、耗材2个批次，省集采（包括跨省联盟采购）药品2个批次、耗材5个批次，涉及345种药品和107种医用耗材。

在降费方面，国家、省药品方面集中采购平均降幅超50％，心脏支架平均降幅93％，人工髋关节、膝关节平均降价82％，有力挤压了药品耗材的虚高空间。以影片《我不是药神》中治疗白血病的甲磺酸伊马替尼为例，原价7100元／盒，患者原来每年花费5．7万元，现在中选药品560元／盒，患者一年只需要花费4000元，年节省5．3万元，医保报销后个人负担会更少。近期落地的临床常用的降糖药甘精胰岛素，价格从180元／支降至70元／支，降幅61％，大约能惠及3．9万名糖尿病患者，患者每年的药品费用可由6500元降至2500元，每人每年节省约4000元。

今年年底前，市医保局将按照省局统一部署，执行国家第七批药品集中带量采购落地工作，涉及31个治疗类别的60种药品，平均降幅48％。以肝癌一线靶向药物仑伐替尼胶囊为例，每粒平均价格从108元下降到18元，一个治疗周期可节约费用8100元；抗病毒药物奥司他韦从每片4．5元降至1元。

在耗材方面，冠脉支架原来平均价格超过1．3万元，现在平均降到600元左右，冠脉支架进入“千元时代”，平均降价幅度93％。今年4月底刚落地的人工关节集采，使髋关节平均价格从3．5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3．2万元下降至5000元左右，平均降幅82％。

骨科耗材使用率较高，其中，骨科创伤类耗材是骨科手术中临床用量较大、采购金额较高的耗材之一。记者获悉，今年10月12日，京津冀“3＋N”骨科创伤类集采中选品种将在我市落地实施，涉及接骨板、髓内钉等类别，平均降价83．48％，骨伤病患者的手术治疗负担将有效降低。以大博医疗生产的金属锁定接骨板为例，集采前价格15000元，集采后价格872元，降低14128元，降幅达到94％。据测算，该政策落地后，将降低我市医疗总费用超4000万元。

集采药品和耗材的大量使用，提升了高质量药品耗材的市场占有率。据统计，目前，我市二、三级公立医疗机构使用原研药和通过质量疗效一致性评价药品的份额，从集采前的50％提高到80％以上。

下一步，市医保局将继续做好国家医保谈判药品和药品耗材集中带量采购落地实施工作，努力减轻人民群众的就医负担。聚焦“规范化管理与服务”，进一步夯实医疗机构对国谈药品配备使用的主体责任，精准推进“双通道”药店扩面覆盖，持续完善待遇保障政策，优化经办服务流程，加强费用控制监管，让国谈药品红利惠及更多参保人。同时，做好中选产品供应配送等各项配套工作，让老百姓更加实惠和便捷地用上集采药品和耗材。（青岛日报／观海新闻记者 郭菁荔）