试点无陪护病房 谋求陪护行业专科化……青岛做了这些

“一患一陪护”催生护工刚需，“无陪护病房”试点、专业化陪护公司进驻医疗机构等成为医疗环境新热点

陪护转型：让病床边的陪伴有爱更有“范儿”

“病人未痊愈，陪床的先累倒。”这句话道出了家人住院时的“一地鸡毛”。

受老龄化、独生子女、疫情防控要求“一患一护”等因素的影响，陪床家属身上的担子越来越重，护工日益抢手，陪护市场也出现了供不应求的局面。与此同时，陪护是否专业？护理费用是否合理？一旦出现矛盾纠纷如何解决？……诸多“新问题”层出不穷。于是，“无陪护病房”的试点、医疗护理培训学校的涌现、陪护向专科化发展的趋势……成为当下医疗环境当中的新热点，也敦促着传统陪护向专业化与规范化转型。

无陪护病房应运而生，青岛两家医院试点

“一人住院，全家受累”，这是多数住院患者家属的感受。如果是在2020年以前，家人住院，其他家庭成员们会排好班轮流来医院照顾老人。但是在疫情常态化防控“一患一护”的严格要求下，繁杂的照护工作几乎“落”在了一个家属身上，让人不堪重负。况且，很多家属因为工作原因不能做到24小时陪护，迫切需要“帮手”。

市立医院无陪护病房。

在这种背景下，青岛多家医院纷纷试点“无陪护病房”。“无陪护”不等于没有人陪护，而是在患者住院期间的护理工作全程由经过专业化培训的护工人员配合医护人员完成，降低患者家属陪护压力，提升患者和家属的生活质量。

去年4月30日，青岛市第三人民医院复诊之初便在内分泌科试点探索“无陪护病房”，以医院购买护工公司服务的方式，为患者提供无偿生活护理服务。医院选派专人前往上海瑞金医院学习无陪护管理模式。为切实保证护工的陪护质量，三医制订患者自理能力评价表，每天由护工和责任护士分别对患者进行自理能力评价，确定患者自理、半自理、不自理等次，规定了不同等次患者进食、擦洗、室外活动等详细的生活护理项目。所有护工实行岗位准入，由科室护士长或责任护士对上岗护工进行技能操作及疫情防控培训考核，真正让患者切身感受到正规护工提供的温馨服务。

不久前，青岛市市立医院在西院区内分泌科、全科医学科、急诊科正式启用了首批“无陪护病房”，首批开设30张床位主要面向失能、半失能、失智等生活不能自理且身边无家属陪护的老年患者，各种慢性疾病终末期或需要长期临床干预的老年患者，以及各种晚期肿瘤老年患者。市立医院对无陪护病房的护工提高准入门槛标准，护工上岗前要经历公司和医院护士“双培训”，医院护理部组建了培训队伍，护工考试合格后方可上岗。市立医院副总院长闫泰山说：“病人和家属自己请护工只能选择‘一对一’，负担并不轻，但我们的无陪病房则提供‘一对一’至‘一对四’4种陪护模式，经评估后，将病情相近且选择同样陪护模式的病人集中在一起，病人们可以分摊陪护费，从而减轻家庭负担。”

市立医院无陪护病房。

这是市立医院西院区向三级老年病医院转型的“前奏曲”。闫泰山说，下一步，院区将进一步完善无陪伴状态下的医疗护理机制，逐步扩大无陪护病房试点规模，推动“无陪护服务”与“医护一体化”扎实落实，促进专科发展，优化护理内涵。“我们已经接到很多病人家属的咨询电话，争取早日在所有科室推开。”

护工需求量大增，但护工流失率也高

现阶段，“无陪护病房”仅在几家医院的小部分病房试点，还无法帮助所有住院患者家庭。很多家属仍然因为工作等原因不能做到24小时陪护，只能将照顾病患的任务托付给护工。需求量的迅速增加，催生着“护工行业”的高速发展。

不久前，市民王女士的家人手术入院，她第一时间联系陪护公司，希望找一个次日就能上岗的护理员。结果她发现需要等一两天。她告诉记者：“以前还能挑一挑护理员，现在是轮到哪个是哪个，想要挑挑拣拣就得重新排队。”

山东紫荆医疗护理有限公司是青岛本土首家专业化陪护机构，已进驻岛城16家医疗机构。他们的加入为患者带来专业化、规范化的护理服务。有不少患者反映，与家属相比，常驻医院的护工更熟悉医院的检查流程、科室布局，一定程度上减轻了家属的“焦头烂额”，更不会让患者“跑冤枉路”。此外，护理费由公司预收，经考核后发放给护理员，避免了护工收钱“跑路”、护理质量差却投诉无门等情况的出现，通过专业公司的运作，强化了保险和法律手段，使患者和护工的权益都得到了保障，规避了潜在风险。

山东紫荆医疗护理有限公司培训护理员。

“市民生活水平的提升、独生子女照顾老人负担重、老龄化程度的加剧让陪护在市场上有了‘立足之地’。新冠肺炎疫情后，陪护市场可以用‘火热’来形容，青岛市场目前在岗500余名护理员，较疫情之前增加了1／3。”魏毅说，“公司完善了护工们的晋升体制，护工分为初级、中级、高级三个级别，我们需要根据病人的情况，匹配不同层级的护工，当在岗护工层级与病人病情不匹配时，家属需要排队等候，通常中级护工最紧俏。”

山东紫荆医疗护理有限公司护工陪护病人。

护工解了住院患者及家属的燃眉之急，正日渐成为许多患者及家庭的“刚需”。记者了解到，通常一个患者日付护工的费用是300元（含餐费及给公司的费用）左右，一个月下来护工的收入不菲，但长期供不应求是当下陪护行业的现状，陪护公司纷纷“喊渴”，反映用人难、招护理员难。以紫荆公司为例，其护工的流失率为30％，而这一数字与青岛其他陪护公司相比还不算高。究其原因，护工年龄普遍偏大，年轻血液补充不足，而且他们的工作强度大，全年无休、24小时连轴转，在工作中也经常处于不被尊重的境遇，职业尊严感极低，这些因素都导致了这一行业缺乏职业吸引力。

神经外科找“老张”，内分泌科找“老李”，陪护行业正在谋求专科化

没有持续稳定的人才供应，规范发展也就无从谈起。在这方面，可以借鉴发达国家的做法。比如美国一些地方，护工就分成三级，经过护理技术考试，可以成为辅助护士（即一般护工）；再经过护士执照考试，可以成为职业护士；再考下更高一级的执照，则成为注册护士。

对于推动护工队伍职业化、专业化发展，紫荆公司已开始进行有益的探索。魏毅说，只有做好职业晋升，保证护工权益，让护工找到归属感、体现自身价值，才能让这一行业健康发展。今年年初，紫荆职业培训学校正式开班，着力打造病患护理和母婴护理专业，建立更加完善的质控体系。“我们正在对所有护理员开展岗中培训，依据实际表现和技能考核做好分级管理，并依据技能级别来购买服务，让技能优先者多挣钱。今年4月，我们将面向社会开班。”

留人用“薪”，更要用“心”。“99％的护工都是外地人，工作时，他们没法睡一个囫囵觉，下班后，大部分人只能与同事挤上下铺，并没自己的独立空间。”魏毅说，去年，公司首度尝试和旅店联合设立“护理员之家”，让异乡来青的护理员下工后在青岛有一间只属于自己的房、自己的床。他们每天只需要花费16元，剩下的费用由公司补贴，员工的幸福感有极大提升。

“我们正在培养专科护工，如内分泌科护工、脊柱外科护工，让护工也可以术业有专攻。目前，已经在西海岸中心医院‘尝鲜’。未来，神经外科找‘老张’，内分泌科找‘老李’将成为‘金字招牌’。”魏毅建议，陪护公司可以以“小组”为单位派驻护理员进驻各科室，采取早中晚倒班模式，让护理员工作时间固定在8小时到12小时之间，从而减轻他们的工作压力。（青岛日报／观海新闻记者 郭菁荔）