125种药品纳入"双通道"结算管理 青岛多措保障国谈药品落地使用
青岛新闻网2月22日讯(记者 李丽涛)今天上午，市医保局举行青岛市实施各项医疗保障新政策发布会，会上市医保局党组成员、副局长刘林瑞表示，2022年，针对市民所关心的国家谈判药品“买不到、报不了”等问题，市医保局已将125种国谈药品纳入“双通道”结算管理，确保我市参保者能第一时间享受政策利好。同时制定配套门诊慢特病保障政策，将国谈药品中对应10余个病种纳入我市门诊慢特病管理，无障碍地予以报销。
自国家医保局成立以来，连续四年开展了国家药品目录调整工作，累计将500多个药品新增纳入医保目录。今年1月1日执行的新版国家药品目录，药品总数达到2860种。在严格执行国家药品目录的基础上，青岛市对市民普遍关注的国家谈判药品“买不到、报不了”等问题进行了重点考虑，畅通了政策落地“最后一公里”。
一是着力解决国谈药品“买不到”的问题。国谈药品大部分属于疗效确切、价格较高的新上市药品，实践中出现了“进院难、买不到”的问题。为此，在总结原有经验基础上，我市坚持走“双通道”的供药路径，参保人既可以从定点医院购买报销，也可以从定点特供药店购买报销。目前我市已将125种国谈药品纳入“双通道”结算管理，其中本次国家谈判的67种药品全部实行“双通道”管理，保证了我市参保患者能够在第一时间享受到国家目录调整带来的政策利好。2021年，共为参保人报销国谈药品费用10.7亿元，其中通过特供药店和定点医院结算的国谈药品分别占60%和40%。
二是同步解决国谈药品“报不了”的问题。同步制定配套的门诊慢特病保障政策，目前已将国谈药品中对应的溃疡性结肠炎、特应性皮炎、银屑病、阿尔茨海默病等10余个病种纳入我市门诊慢特病管理，这些患者在门诊使用国谈药品，可以无障碍地予以报销。比如，今年国谈药品中备受关注、治疗罕见病脊髓性肌萎缩症的药物“诺西那生钠”，也纳入了我市门诊慢特病保障范围。1月中旬青岛第一例患儿已经用上了该药物，3万多1瓶药物经一站式医保结算后，个人负担不到5000元。从2021年参保人员使用国谈药品的报销情况看，参保职工使用国谈药品的实际报销比例约80%，参保居民实际报销比例约75%，在全省范围内待遇水平较高。
