五莲疫情无症状感染者占比为何高？这两方面因素很关键
10月31日下午，日照市新闻办举行第六场五莲县新冠肺炎疫情新闻发布会，通报最新疫情防控工作情况。
10月30日0时至24时，五莲县新增新冠肺炎无症状感染者1例。
截至10月30日24时，五莲县累计报告本土新冠肺炎确诊病例9例（由无症状感染者转为确诊病例3例）、无症状感染者9例。从现有确诊病例和无症状感染者情况看，除首例确诊病例外，其余都是通过开展核酸检测，从隔离管控人员中发现的。
一、医疗救治情况
省里派出10名专家，会同市级专家组成医疗救治团队，按照“一患一策”的原则制定个性化治疗方案，中西医协同对症治疗。目前，第一和第二例确诊病例症状已经明显好转，体温正常。对6名仍有发热症状的患者、1名咳嗽患者，根据症状及检查结果给予了对症治疗；对2名儿童及1名幼儿患者，省、市专门抽调儿科专家给予医疗救治。目前，所有患者病情稳定。
二、流调溯源和密接追踪情况
坚决落实“三公联动”要求，由140余名省、市、县三级疾控机构流调专业人员组成20个流调小队，每个小队另配备3名公安人员、3名社区工作人员，扎实开展密接和次密接者排查，切实做到落地找人、应调尽调、隔离管控到位。共排查密切接触者1675人，次密接者4644人。
认真开展病毒溯源工作。从基因测序看，已完成前9例感染者的全基因测序，分析证明9例感染者高度同源；经中国疾控中心核实反馈，均与近期银川等省外多地聚集性疫情的毒株序列高度同源。从传播链条看，首例确诊病例有宁夏银川旅居史，其他确诊病例和无症状感染者都是其关联病例，其中，4人是首例确诊病例及其家人，14人是其就餐的某全鸡店员工、共同就餐人员及家庭成员、密切接触者。
三、核酸检测情况
成立由省疾控流调队和青岛、潍坊及日照市、五莲县组成的1000余人的专业核酸检测队伍，全力以赴做好核酸采样和检测工作。对隔离点人员，前五天每天进行一次核酸检测；对封控区人员，每隔一天进行一次核酸检测；对居家健康监测人员，前两天每间隔24小时进行一次核酸检测。
在确保对密接、次密接全部隔离到位的情况下，积极稳妥地组织开展好封控区、管控区和农村居民的核酸检测工作。第一批封控区已完成两轮核酸检测，第二批封控区已完成一轮核酸检测。管控区和除主城区之外的12个乡镇街道（含五莲山旅游风景区管委会）第一轮核酸检测已全部完成，结果全部为阴性。管控区进行第二轮核酸检测，已全部完成采样，正在加快检测。
四、分区管控情况
将五莲县划分为封控区、管控区、防范区“三区”，对封控区，市委、市政府从市直部门抽调干部、应急预备队，会同五莲机关干部落实责任、分兵把守，严格落实“区域封闭、足不出户、服务上门”要求。对管控区，实行“非必要不出户、人不出区、严禁聚集”措施，相应落实管控力量和日常服务要求。对防范区，严格落实“不出村、不串门”要求，构建“三重”防范圈，切实做到外围管控、只进不出。
五、严防疫情风险外溢情况
第一时间实行交通管制，对五莲县与周边区县有连接的全部国省道、县乡道、村村通等道路进行封闭，除应急物资、医护救援车辆外，对来莲人员、车辆及时劝返；在市北经济开发区建设物资接收中转站，实行司乘人员与接收人员“零接触”，最大限度减少车辆、人员流动带来的疫情防控风险。对10月18日以来全市其他区县从五莲返回人员，及时落实管控措施，目前已进行两轮核酸检测，全部为阴性，对市外、省外10月18日以来离开五莲的人员已经全部推送到相关省和地区。
六、医疗保障情况
一是取消新冠肺炎患者医保支付限额，在门诊、住院发生的疾病诊疗费用，包括治疗基础病、合并症、并发症及其它疾病发生的费用，全部纳入医保基金支付范围，确保患者不因费用问题影响就医。
二是切实保障医疗机构医疗救治费用，对确诊患者定点救治医院在年初预拨付200万元救治费用基础上，再追加预拨付200万元；对五莲县中医医院预拨付560万元，支持疫情防控和就医需要。
三是实施医保目录特殊保障政策，对新冠肺炎患者使用的药品和医疗服务项目，全额纳入医保基金支付范围。对疫情防控使用的药品、医用耗材开辟釆购绿色通道，定点医疗机构可网下应急釆购，不受网下采购金额比例限制。
七、发挥党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用
疫情出现以来，各级党员干部冲在一线、防在一线、战在一线，筑起疫情防控的坚强堡垒。五莲县在疫情防控一线成立了56个临时党支部，亮标识、明身份，增强群众抗击疫情、战胜疫情的坚定信心。临时党支部与全县1500多个基层党组织一道，凝聚起4．3万名党员的红色力量，构筑起抗击疫情的“最强红色防线”。
下一步，将在省委省政府和省五莲疫情处置防控指挥部的坚强领导下，进一步提高政治站位，树牢安全底线，扎实做好确诊病例救治、流调溯源、管控隔离、核酸检测等各项工作，坚决打赢疫情防控攻坚战、歼灭战。
问：对确诊病例和无症状感染者救治情况如何？是否有个性化救治措施？他们是否都接种过新冠疫苗？
答：五莲疫情发生后，省卫生健康委第一时间选派省级专家组到定点医院，与日照市专家组密切配合，指导患者医疗救治。省专家组成员来自山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）、省立医院、省中医院、青大附院、山东省公共卫生临床中心、山东大学第二医院等多家省级医院，包含了呼吸、重症、儿科呼吸、儿科重症、中医、院感等多个专业，阵容十分强大，对及时、规范、有效救治起到了关键作用。
根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）》确诊病例是指核酸检测阳性，并且具有发热、咳嗽、胸闷、气短，以及部分出现味觉、嗅觉丧失，腹泻等临床表现的新冠肺炎患者。根据诊疗方案的建议其治疗主要是抗病毒治疗结合氧疗、对症治疗、中药个性汤剂及俯卧位治疗等，均获得显著的临床疗效。其中第一例确诊患者在10月30日复查胸部CT时，肺部炎症显著变淡，伴随的发热、胸闷、阵发呼吸困难等症状也得到了改善。
无症状感染者是指新冠病毒病原学检测呈阳性但无相关临床表现者。这部分患者因为没有临床症状，更多的是休息、中药个性汤剂、加强营养观察治疗。其中部分会经过潜伏期转变成确诊病例，需要密切监测其体温、临床症状的变化，也需要定期的复查胸部CT。
个性化救治措施更多的体现在中药个性汤剂治疗，根据患者的舌象、脉象，采用一人一方的治疗策略。在确诊病例患者，根据病情严重程度不同，分别采用了氧疗、俯卧位、抗病毒、短期的糖皮质激素等治疗。部分患者也采用了中成药的治疗，防止其进展到重型／危重型。
在18例患者中，除了3名儿童患者未接种新冠疫苗外，其余15例成人均接种了二剂次国产灭活疫苗。从这些患者的临床表现看，都是无症状、轻型、普通型患者，说明接种疫苗后能够显著降低患者重型／危重型的发生，同时显著降低死亡风险。以上的临床表现与钟南山院士总结的发生在广州的疫情，以及8月我省其他地方的疫情非常相似。目前，山东省的3－11岁未成年人接种工作已经启动，呼吁家长按照当地安排，尽快带孩子进行疫苗接种。
问：据天气预报，降温天气马上到来，如何做好群众及居家隔离人员的生活保障？
答：一是为了保障群众的供暖需求，积极争取省能源集团支持，协调煤炭供应企业保障我县冬季用煤，政府储备煤炭1万吨以上。为保障农村居民取暖用煤，继续实行政府采购和财政补贴，目前正在走招投标程序，计划采购清洁煤1万吨以上，保证让农村居民用上质优价廉的煤炭。
二是为了保障群众物资供应，每天调度研判全县物资储备、需求情况，在落实好疫情防控基础上，建立民生物资绿色通道，推出重点商超无接触配送服务，对330个居民小区进行物资配送。10月30日，共配送面粉7960公斤、大米4810公斤、食用油105公斤、肉1566公斤、鸡蛋1800公斤。目前，已累计为城区居民配送面粉38980公斤、大米26232公斤、食用油4041公斤、肉15167公斤、鸡蛋11760公斤。
三是加强关爱封控区内独居老人等困难群体，由包联单位、志愿者、社区工作人员对包联小区全面排查，摸清底数和情况，全部明确包联责任人，每天至少电话联系或上门一次，了解、解决独居老人、重病患者等特殊困难人群需求。
问：在疫情防控过程中，对违反疫情防控规定，强行闯卡、造谣传谣等行为，公安机关打击处理情况怎样？
答：当前，全市疫情防控正处于关键时期，广大党员、群众众志成城、携手战疫，各项防控工作在法治轨道上有序推进，但也有个别人无视疫情防控有关法律法规，甚至以身试法，这是对个人、对他人、对社会的不负责任，公安机关必将依法严惩。
关于违反疫情防控的处理依据
疫情防控期间，有下列情形之一的，公安机关将依据《中华人民共和国治安管理处罚法》的有关规定，以拒不执行紧急状态下的决定、命令、虚构事实扰乱公共秩序、阻碍执行职务、寻衅滋事等依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）拒不执行人民政府在疫情防控期间发布的决定、命令的；
（二）不配合政府及工作人员开展流行病学调查、随访、管控等各项疫情防控工作的，不主动申报、故意隐瞒疫情及行程信息、不严格落实居家隔离、集中隔离医学观察等疫情防控措施的；
（三）编造虚假疫情信息，或者明知是虚假疫情信息而故意传播的；
（四）随意殴打、辱骂、恐吓他人的，发泄情绪、寻求刺激、逞强耍横、起哄闹事的，强拿硬要、任意损毁、占用公私财物的；
（五）以暴力、威胁、侮辱、谩骂等方法阻碍疫情防疫工作人员依法履行疫情防控措施的；
（六）囤积居奇，哄抬疫情防控急需的防护用品、药品及其他涉及民生的物品价格，扰乱市场秩序的；
（七）违反传染病防治法的规定，引起新型冠状病毒感染肺炎传播或者有传播严重危险的；
（八）实施其他违法犯罪行为，扰乱社会秩序和疫情防控工作的。
关于违反疫情防控规定的处理情况
10月26日以来，全市公安机关共查处疫情防控期间违法犯罪案件6起，处理4人。
10月28日，何某酒后将某执勤点的桌子以及通告指示牌掀翻，因涉嫌寻衅滋事被调查处理。
10月28日，五莲县周某拒不执行疫情防控相关规定，冲撞防控卡口离开小区，因拒不执行人民政府在紧急状态下发布的决定、命令被依法予以治安管理处罚。
10月29日，李某在某微信群内发布“日照明天封城”的虚假信息，因虚构事实扰乱公共秩序，被依法行政处罚。
10月29日，高某拒不执行疫情防控相关规定，不听从防疫人员劝阻，强行穿过防控卡口离开小区，拒不执行人民政府在紧急状态情况下发布的决定、命令，被依法行政处罚。
另两起案件正在依法调查中。
疫情防控是全社会共同的责任，防疫政策的防线，在任何个体身上“失守”，都可能造成个人承担不起的严重后果。在此，呼吁广大市民朋友相信党委政府，自觉遵守防疫法律法规，积极配合相关疫情防控措施，不造谣、不传谣，不抱怨、不埋怨，全民齐心协力、共克时艰，为整个疫情防控工作贡献自己的一份力量。全民携手并进，共同打赢这场没有硝烟的“战役”。
问：根据通报，目前确诊病例和无症状感染者各9例，本次疫情为什么无症状感染者占比这么高？
答：本次疫情无症状感染者所占比例确实比较高，考虑主要有两个方面的因素。
首先，流调迅速精准，及时锁定密切接触者，纳入隔离管控后，前5天每天进行1次核酸检测，能够第一时间发现阳性感染者，而不是在出现症状后再就医排查。当然早期发现的部分无症状感染者可能处于疾病潜伏期，不排除随后出现无症状转为确诊病例的可能。
其次，疫苗接种发挥作用。经过核查接种记录，目前的15例成人感染者全部完成了疫苗全程接种，在病毒载量非常高的情况下，对于减轻症状仍然起到了很大的作用。
根据国内外的研究结果分析，全程接种疫苗接种后预防感染的效果非常显著，完成全程免疫接种疫苗后的感染风险和未接种疫苗感染风险相比大大降低。
随着接种疫苗时间的推移，受种者的中和抗体水平在下降，保护效果在减弱，再增加接种疫苗针次，是提高免疫水平、增加保护性的一项措施。
所以，呼吁公众尽快接种有、全程接种，接种满半年的尽快接种第三针。
问：如何防止院感和隔离点出现交叉感染？
答：医院和隔离点是院感和交叉感染的高风险区域。严格落实院感防控措施及隔离点管理要求，是防止院感和隔离点出现交叉感染的根本有效途径。医疗机构是开放场所，人员复杂，面临的感染风险很大，防控的关键在于把好入口关。要践行主线、底线和红线“三线”思维，严格落实首诊负责制和预检分诊制度，确保重点人员进入能及时识别、及时处置。要落实标准预防措施，加强手卫生，注重咳嗽礼仪，做好消毒隔离、防护用品使用、医疗废物等管理工作。根据暴露感染的风险，分级防护、科学防控，精准施策，从源头防范院感发生。
要对照《隔离点管理手册》要求，严格落实“三区两通道”“一人一间一卫”要求。加强管理人员、医疗人员、服务人员、安保人员配备和培训，做好工作人员个人防护，加强隔离房间通风，严禁隔离人员出门、串门，坚决杜绝无序流动造成交叉感染、疫情扩散。加强对隔离人员的心理疏导，规范废弃物收集、转运和无害化处置工作，确保隔离点安全有序运行，消除交叉感染隐患。
（来源：日照日报、今日五莲）
