民生在线：截至9月底，青岛市医保基金共支出187.9亿元
青岛新闻网10月21日讯（记者 李丽涛）今天下午，青岛市医疗保障局党组书记、局长姜水清做客民生在线，围绕“深化医保改革，提升保障水平”主题与网民进行在线交流。截至9月底，青岛市社会医疗保险参保人数达到911．3万人，同比增加了17．9万人；医保基金支出187．9亿元，共为62．4万名住院患者报销医疗费76．1亿元，人均报销12190元；为60．7万名门诊慢特病患者报销32．7亿元，人均报销5380元；还为5．5万名大病患者报销医疗费31．3亿元，人均报销5．7万元。
门诊慢特病+门诊统筹 加强“两病”患者门诊保障
在网谈中，姜水清对于高血压、糖尿病等常见慢特病，以及罕见病的医保报销问题进行了重点回复。姜水清表示，高血压、糖尿病是两个发病率较高的慢性疾病病种，医疗保障部门一直非常关注。青岛较早将有并发症的高血压、糖尿病纳入了“门诊慢特病”保障范围。
对于达不到“慢特病”审核标准的“两病”，近年来也通过“门诊统筹”制度进行了保障，具体政策是：参保人依托基层医疗机构进行定点就医，使用“两病”药品直接给予50％－60％以上的报销，参保职工每年可报销1120元，参保居民可以报销600－800元，这个报销标准目前看在全省是比较高的。
目前，省医保部门正在制订门诊共济改革方案，青岛市将根据省统一部署，适时调整青岛市“门诊统筹”制度，届时，青岛“两病”患者的门诊保障水平将得到进一步提高。
全民补充医疗保险+琴岛e保 减轻罕见病患者负担
对罕见病的治疗、保障工作，同样是医保关注的难点。目前国内上市的罕见病用药中有40余种已被纳入国家医保药品目录。通过医保药品目录准入谈判，大幅降低了特立氟胺、麦格司他、氘丁苯那嗪等罕见病用药价格，有效减轻了患者负担。对于部分价格特别昂贵的超级罕见病的用药，由于远超基本医保基金承受能力，无法被国家纳入基本医保支付范围。
针对这种情况，青岛市前期主要做了两方面的工作：一是通过全民补充医疗保险制度，对参保人使用的包括罕见病用药在内的目录范围外费用进行保障；二是推动实施了与社会医疗保险紧密衔接的普惠型商业健康保险（琴岛e保），指导商业保险公司研究设计了覆盖面广、保费低、保障水平高的保险产品，除对医保目录内个人负担部分进行报销外，还对包括部分罕见病在内的医保目录外药品进行保障。这些措施，在一定程度上缓解了罕见病患者及其家庭的负担。
下一步，青岛市将根据国家和省统一部署，结合“琴岛e保”的收支运营情况，适时将有关罕见病药品纳入保障范围。
