青岛再添自闭症医保定点医院 给予"星星的孩子"更多关爱

青岛新闻网7月23日讯（记者 李丽涛）近日，对于自闭症儿童们来说有一个好消息，青岛又新增一家自闭症医保定点医院——位于城阳的青岛正阳心理医院。

近年来，为提高自闭症儿童的救助水平，青岛市也不断出台相关政策，多家医院被纳入自闭症医保定点医院，患儿在定点医院发生的门诊康复医疗费用纳入医疗保障范围内。另外，自闭症儿童的康复医疗费经医保报销后，还可再按照市残联部门的相关规定申请康复救助，个人负担将得到进一步降低。

康复训练是自闭症目前唯一有效的矫正途径

目前，青岛正阳心理医院已获批开展儿童日间康复业务，凡参加青岛市居民社会医疗保障，由二级以上医保定点公立医疗机构出具诊断证明，经评估有康复适应指征，适合在门诊康复医疗的0～17周岁“孤独症、精神运动发育迟滞”儿童，可在该院康复治疗。

自闭症又被称为“孤独症”，是一种涉及感知觉、情感、语言、思维和动作与行为等多方面的发育障碍，患有自闭症的儿童通常被大家叫做“星星的孩子”。

自闭症多数病例的发育异常开始于婴幼儿期（三岁前），一般在5岁之前就已表现明显。据《中国自闭症教育康复行业发展状况报告III》中称，我国有超过1000万的自闭症人群，每年新增20万自闭症儿童病例。相关数据显示，我国自闭症的发病率是1∶100（另有最新说法，在我国，大约每68名孩子中就有1名患有自闭症），现有自闭症儿童人数约500余万人。以此推算，青岛市0－14岁儿童中自闭症发病率可达1．5万余人。

然而，作为一种发育障碍，自闭症尚无特效药，无法痊愈，康复训练是目前被证明唯一有效的矫正途径。为了给这群“星星的孩子”打造一条通往社会的天梯，让他们获得有效的康复训练，康复医疗机构数量不足，发展现状良莠不齐，康复训练负担重等问题也成为不少自闭症家庭面临的困境。

医保报销＋补助 这些政策助力自闭症儿童康复

2019年8月，青岛出台了《关于贯彻鲁医保发〔2019〕51号文件做好脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童医疗保障工作的通知》，明确提高脑瘫等残疾儿童、自闭症儿童以及严重精神障碍患者的医保待遇水平。根据文件，凡是参加青岛市居民医疗保险的0－17周岁的脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童和自闭症儿童，其在定点医院发生的门诊康复医疗费纳入医疗保障范围。

随着医保定点医院数量的增加，也使得更多患儿得到有效诊疗。对于青岛的自闭症儿童来说，康复医疗费经医保报销后，还可再按照市残联部门的相关规定申请康复救助，个人负担将得到进一步降低。青岛市正式实施的《关于完善残疾儿童康复救助制度的通知》，明确了救助标准，对于具有青岛市户籍0－17周岁、被认定为困难家庭（低保、低收入）里的自闭症儿童，进入定点机构接受全日制康复训练的，给予每人每月3500元救助，接收非全日制康复训练的，给予每人每月2100元救助。其他家庭自闭症儿童接受康复训练，按照其相应训练方式救助标准的60％给予康复训练救助。

【附救助申请流程】

（一）救助申请审核。

自闭症儿童家长 （监护人）持儿童家庭户口簿、残疾人证、1寸免冠照片4张和专业医疗机构诊断病历（需明确自闭症）向户籍所在地街 （镇）残联提出申请；

街 （镇）残联初审无误后报区 （市）残联，区 （市）残联会同民政、医保等部门对低保、低收入等相关信息进行核实。5个工作日内完成申请人提交材料的审批备案。（的确需要到青岛市以外的残疾儿童定点康复机构接受康复服务的，应在接受康复服务前1个月提出申请。）

（二）救助实施。

对符合条件的自闭症儿童，由其监护人按照就近就便原则自主选择定点康复机构，到选定的定点康复机构办理康复训练注册登记，建立康复档案，签订康复服务协议。区 （市）残联会及时将残疾儿童在定点康复机构提供服务的相关信息录入残疾人精准康复服务管理系统。

（三）救助费用结算

（1）自闭症儿童康复救助所需资金由户籍所在地区 （市）政府负担。残疾儿童在区 （市）直属定点康复机构接受康复训练，每季度按实际完成的康复训练任务，申请康复救助资金，经区 （市）残联审核后，将康复救助资金拨付直属定点康复机构。儿童在市残联直属定点康复机构 （市残疾人康复职业培训中心、市按摩康复医院）接受康复训练的，事前需到所在区 （市）残联报备，市级安排各区 （市）转移支付资金时，据实结算各区 （市）应负担残疾儿童康复救助资金。

（2）自闭症儿童在市级定点康复机构或上级定点康复机构接受有偿康复服务的，凭有效康复票据到户籍所在地的区 （市）残联办理康复救助。

（3）自闭症儿童到定点机构接受康复训练服务的，经居民社会医疗保险报销后，凭有效康复票据到户籍所在地区 （市）残联办理康复救助手续。个人自付总额低于救助标准的，按实际发生数额给予救助；个人自付总额高于救助标准的，按其应享受的救助标准给予救助。