最后7天！无等待期参保错过不再有 177万青岛人都在参与

青岛新闻网6月24日讯（记者 李丽涛）5月9日，青岛市首款政府参与指导的个人商业健康补充保险——“琴岛e保”正式上线。截止6月22日，短短一个多月时间，已有超过177万名市民参投“琴岛e保”。6月30日，“琴岛e保”今年的集中投保期就将截止，由于保险推出的首年参保，能享受无等待期保险待遇，市医保局相关人员也提醒市民，抓住最后机会，尽快参保。

全年龄段覆盖 全市投保人数已达177万人

不限年龄、不限职业、不限疾病史、不限健康状况，只要是青岛社会医疗保险的参保人就可以投保，作为青岛市首款由政府指导，商保公司承保的个人商业健康补充保险，“琴岛e保”一经推出就广受市民关注。

5月9日上线以后，至今已有超过177万人参保。记者从市医保局待遇保障处获悉，在已经参保的177万名市民中，年龄最大的出生于1911年，年龄最小的出生还不足半个月。在参保人群中，41岁－60岁的参保人数占39％，61岁－80岁的参保人数占34％。“70后”“80后”成为“琴岛e保”参保和支付的主力。

其中许多参保人都是一次性把全家都进行了投保，数据显示，40％的参保人使用了医保个人账户为自己和家人缴费。截至目前为止，山东省内所有开展此项工作的城市中，青岛成为参保人数最多的城市。随着6月30日投保截至日的到来，相信参保人数还会迎来一波小高峰。

低价享受高保障 保障内容实现普惠最大化

从保障内容看，“琴岛e保”不仅对医保政策范围内的医疗费用进行再保障，而且对投保人临床使用的范围外药品作出了适当的保障安排，增设了680余种范围外药品，同时针对恶性肿瘤等疾病梳理了10几种特殊药品和医用耗材。乙类自付、部分自费药及特药特材也包含其中。

最重要的是，“琴岛e保”对于既往症可保可赔。目前市面上大多数商业保险对参保人的健康状况都有一定要求，而“琴岛e保”对参保人健康状况不设限制，有既往症的人群，“琴岛e保”也依然可保可赔。横向对比其他城市如北京、济南的普惠保险，虽然既往症人群可以投保，但在赔付的时候明确重大既往症相关费用不能赔付。

不仅如此，相较于大多数普惠保险住院大病和门诊慢特病2万元的起付线，“琴岛e保”的起付线下调2000元，设置为1．8万元。在一个保险周期内，累计费用达到1．8万元即可赔付。每年139元的保费，最高能得到300万元的保障，其普惠性进一步凸显。

“琴岛e保”的保障特点，在全省、全国同类城市中都具有一定的先进性。对加强与社会医疗保险的有效衔接，进一步增强青岛市民的抗御重大疾病风险的能力上，发挥了积极的保障作用。

0跑腿、0垫付 7月1日起“一站式”结算

对于“琴岛e保”的参保人来说，参保后还能享受“一站式”结算，再也不用跑遍各医院和保险公司寻求理赔。“琴岛e保”投保人的理赔流程非常简便，凡是投保人符合规定的医疗费用，都可以在出院的时候实现“一站式”结算。除异地就医等特殊情况外，投保人一般不必再到保险公司提交相关资料，也不需要垫付费用，真正实现“零跑腿、零垫付”，更大限度实现便民化。

目前，“琴岛e保”的理赔结算系统也完成了多轮模拟测试，系统已基本成熟，7月1日以后住院的“琴岛e保”投保人，完全可以在办理出院的时候，实现与社会医疗保险的一单结算。就算对于一些特殊情况，保险公司也有专人处理，结算报销将按照最短时限、最高效率得到解决。

作为一款普惠型商业健康补充保险，“琴岛e保”采取集中缴费期制度，其投保期为5月9日－6月30日。在此期间投保的参保人，7月1日起即可享受相关报销待遇。由于今年是“琴岛e保”的启动之年，参保人在报销待遇上不设等待期，投保结束后，立即进入待遇享受期。不过，按照保险公司的工作惯例，今年不参保，明年再参保的市民将会设置2个月的等待期，但续保人员不受影响。因此，也呼吁各年龄段有意向参保的市民抢搭参保“末班车”，实现自身保障权益的最大化。