新政：医保卡可让家人一起用 更多门诊费用纳入报销

日前召开的国务院常务会议，确定建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施，拓宽个人账户资金使用范围，减轻群众医疗负担。具体来看，职工医保主要有4个方面的变化，包括个人账户可以给家属用了、将更多门诊费用纳入医保报销、单位缴费不再计入个人账户、加强医保基金监督管理等。

个人账户可以给家属用了，这个消息备受关注。这次会议确定，拓宽个人账户使用范围，允许家庭成员共济，可用于支付在定点医疗机构就医，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用，探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。这意味着，个人账户使用范围扩大了，医保卡可以给家属用了。在此之前，个人账户只能支付职工本人的医疗费用，大部分健康人群个人账户大量结余，而少部分年老、体弱人群个人账户入不敷出、个人负担沉重。改革后，将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的个人负担费用。

清华大学医院管理研究院教授杨燕绥认为，医疗保险本质是社会互济，但个人账户共济能力差，年轻人、健康人用不了，老年人不够用，个人账户使用范围扩大，有助于加强家庭互济，一人参保保全家。

对此，北京青年报刊发社评认为，医保个人账户“家庭共济”，意味着把全家人的个人账户资金汇拢到一个池子里集中使用，这既可确保用于就医的“医保”属性不变，也可有效规避医保资金沉淀，同时也不会带来“浪费”风险。

该社评认为，“家庭共济”契合医保本质。医疗保险的本质特征就是参保者在患病时可以得到“互济”与“补偿”。虽然医保个人账户的设置初衷是要保障参保者本人的门诊看病和购药支出，但对于包括父母、配偶、子女在内的一家人来说，他们是血脉相连和休戚与共的命运共同体，属社会大家庭中的一个“细胞单位”。将医保个人账户“家庭共济”，同样符合“互济”精神，而且对于整个社会的医保体系，此举也并不构成任何伤害。

“家庭共济”彰显医保公平。作为社会的一分子，尽管每个家庭成员都有自己相对应的医保归类，但因其医保标准和身体状况并不相同，这就导致医保个人账户的资金使用情况差别很大。多年来，大部分健康人群的个人账户大量结余，少部分年老、体弱人群的个人账户却入不敷出，个人负担沉重，实行“家庭共济”，可以有效调剂家庭成员个人账户之间的“贫富”差距，促进家庭成员之间的医保公平。

“家庭共济”有利于放大医保的健康保障功能。父母生病需要子女服侍，丈夫健康少不了妻子关心，每个人的健康都不可或缺，家庭成员间具有彼此照应、相互依存、密不可分的血亲关联。现实中，大多数家庭的“钱袋子”都是有分有合，相互“交际”的情况并不鲜见，“一人住院、全家凑钱”很多情况下乃是常态。从这个意义上说，把职工个人账户上的资金让渡于家人使用，就是在间接保障自己的“健康”。

新京报刊发社论认为，家人共用职工医保个人账户，家庭内部的医保一盘棋就将被走活。目前，家庭成员往往需参加不同的医保。如，参加职工基本医保的年轻夫妻，其个人账户资金量较大，参加城乡居民基本医保的一老一小，往往只能自费看门诊，而当年轻夫妻带着老人或孩子看病时，就会出现个人账户有钱、又不得不自掏腰包的尴尬现象。此前，不少人拿家人医保卡购药，原因就在于此，虽涉嫌违法，却也有其合理性。如今的新政，就将使得这一合理做法合法化。