全市只有一例的罕见病也纳入医保 4月1日起青岛医保政策有这些新变化

青岛日报社／观海新闻3月30日讯 日前，市医保局印发《关于做好国家谈判药品落地工作有关问题的通知》和《关于落实国家医保药品目录调增门诊慢特病病种等有关问题的通知》，自今年4月1日起，我市新增成人中重度斑块状银屑病等5个门诊慢特病病种，并将21种国家谈判药品纳入定点医院和特供药店“双渠道”结算管理。

为落实国家谈判药品政策，确保目录中的新一轮谈判药品能够被参保人用得上、报得了，市医保局决定将群众反映比较突出，门诊治疗周期长、治疗方案比较确切、个人负担比较重的5个病种全部纳入我市门诊慢特病管理，包括成人中重度斑块状银屑病、成人中重度特应性皮炎、C型尼曼匹克病、亨廷顿舞蹈病和成人迟发性运动障碍。此举将进一步提高我市参保人门诊医疗保障水平，大大减轻患者个人负担，经初步估算，仅成人中重度斑块状银屑病一个病种，将减轻全市患者负担600余万元。

为实施精准保障，将上述病种对应的国家谈判药品纳入医保基金统筹支付范围，诊治过程中发生的其他医疗费用暂不纳入社会医疗保险统筹支付范围。此外，按照“较低水平起步，稳步适度调增”的医保基金使用原则，并保持病种之间的平衡，针对成人中重度斑块状银屑病和成人中重度特应性皮炎设定了年度最高支付限额，暂定为4000元，以后年度视情调整。

采访中记者了解到，我市此次慢特病病种调增充满了人文关怀。患儿小阳（化名）是全市唯一一个C型尼曼匹克病患者，几年前逐步出现肝大、痴笑猝倒、智力减退、学习困难等症状，治疗药物“麦格司他”每年需要花费20多万元。本次调增之后，小阳家长高兴地说：“青岛的医保政策给我们全家带来了希望！”

此外，我市的国家谈判药品管理也有了较大改变。国家谈判药品纳入我市医保报销以来，个别药品不同程度存在定点医疗机构备药不足、购药渠道不畅通等问题，为切实解决参保患者“购药难”、“报销难”，市医保局按照治疗必需、疗效确切、价格昂贵等原则，自今年4月1日起将伊尼妥单抗、替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗等21种新增国家谈判药品纳入目录内特供管理，实行定点医院和特供药店“双渠道”购药模式。参保患者使用目录内特供药品时，可根据自身情况选择在定点医院直接购药结算，也可以到特供药店凭医院处方购药并即时结算。（青岛日报／观海新闻记者 郭菁荔 ）