警惕冬季“无形杀手”！房间内生炉子取暖，男子一氧化碳中毒

11月29日，海慈医疗集团急诊科接诊了一名由郊区转来的一氧化碳中毒的患者，据了解，汪先生是在房间内生炉子取暖，因室内通风不畅，引起一氧化碳中毒。家人发现时他已经处于昏迷状态，经过高压氧治疗等急救措施后汪先生转危为安。

据海慈医疗集团高压氧科孙蓬蓬副主任介绍，随着冬季的来临，尤其是最近气温明显下降，城郊居民使用煤炭取暖的不安全隐患也相应增加。

出现煤烟中毒的原因主要有：在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭、吃火锅等，由于通风不良，供氧不充分，产生大量一氧化碳积蓄在室内；紧闭门窗没有通风措施，未安装或不正确安装风斗，疏忽大意；在使用燃气热水器时，如果时间过长，也会导致一氧化碳积蓄，加上天冷关窗，通风不畅，导致中毒发生。

一氧化碳（CO）俗称煤气，无味、无臭、无刺激性，是含碳物质燃烧不完全而产生的有毒气体，属于亲血红蛋白类毒物，空气中一氧化碳浓度超过0．05％即可引起人、畜中毒。由于CO与血红蛋白结合而形成碳氧血红蛋白，而导致血红蛋白失去携氧能力，妨碍组织二氧化碳的排出，造成全身组织缺氧。特别是循环系统（心脏）、神经系统（大脑），由于大脑对氧的需求量很大，对缺氧最敏感，所以急性CO中毒的表现最明显、最早，严重的出现中毒性脑病、脑水肿、肺水肿、脑出血、脑血栓、迟发脑病等，还有其他消化系统：在部分严重病人中发生呕吐咖啡样物，这是由于严重缺氧、淤血造成的。

根据症状轻重，将CO中毒分为轻、中、重三种类型：

1 轻度中毒：主要感觉头晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸及全身无力等不适。

2 中度中毒：除上述症状外，还有面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快、多汗、全身肌肉震颤、步态不稳，大多数有轻度意识障碍，如烦躁、谵妄、浅昏迷状态等。

3 重度中毒：病人呈中度、重度昏迷。面色潮红，呼吸浅快有鼾声，口周有呕吐物，或白色、血性泡沫，脉搏快，神智不清，压眶反射、角膜反射随昏迷加深而减弱或消失。四肢强直性痉挛，大小便失禁。

治疗：

1 院前急救

现场处理：进入中毒现场迅速打开门窗进行通风、换气，断绝煤气来源，迅速救出病人，置空气清新地方，使之呼吸新鲜空气，对症处理等。对昏迷病人采取平卧位，解开衣扣，松开腰带，保持呼吸道通畅，在此同时注意保暖。如呼吸心跳已经停止，应立刻进行急救。

2 急症治疗

加速CO排出，改善机体缺氧，相应的急症治疗措施：吸氧、输液、降颅内压、扩充血容量等支持治疗及控制感染，防止并发症的发生。

3 高压氧治疗

在脱离现场急症治疗同时进行高压氧治疗，因为动脉血氧分压越高，碳氧血红蛋白解离越快，CO排出也越快，所以CO中毒在救治中采用高压氧治疗是首选，是抢救生命，减少并发症的关键，治疗疗程长短和压力取决于病情轻重和CO接触的时间。

预防：

1 对使用和生产煤气、液化气、煤制气、天然气等单位，加强CO监测和通风等。

2 冬季取暖时特别要加强宣传如何预防CO中毒。

3 对购置的热水器，要严格安装规定，并注意各事项的宣传教育。

4 在餐饮时，涮火锅要进行通风、换气的宣传。

5 加强宣传有关预防一氧化碳中毒知识及注意事项，定期进行一氧化碳中毒患者现场抢救方法的演习。

6 一旦发现一氧化碳中毒病人，应尽快就近送往有高压氧舱的医疗机构进行救治。

冷空气频繁来袭，冬季愈加寒冷。专家提醒市民，取暖应把安全放在首位，谨防一氧化碳中毒这个“无形杀手”。

（记者 齐娟 通讯员 范晓苹）