医保支付按疾病划分打包收费 青岛明年将启动这种新方式

青岛新闻网11月26日讯（记者 李丽涛）日前，国家医保局公布了22个第一批模拟运行按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点城市名单，青岛赫然在列。预计我市明年将启动17家试点医院实际付费工作，并同步推进全部住院定点医院的DRG付费工作，将相关疾病划分成一个组进行打包付费。

DRG是“按疾病诊断相关分组”的英文缩写，是当今世界公认的比较先进的医保支付方式之一。它按照临床诊疗过程相似、资源消耗相近这两个维度，参考病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症等因素，把病人分入若干个诊断相关组，经临床论证等科学测算后给予定额预付款。通俗来说，就是将相关疾病划分为一个组，进行打包付费，不再像以前那样一项项付费。

青岛市自2019年7月初正式启动DRG试点工作以来，市医保局以高度责任感、使命感，推动试点各项工作走在全国前列。目前我市试点工作总体平稳有序，圆满完成了DRG“规范管理、模拟运行”阶段各项任务。去年12月，国家医保局试点评估专家组来我市进行现场评估，对我市试点工作给予高度肯定，反馈评估结果为第一类“进度优秀”，并作为五个城市之一，列出了值得借鉴的经验做法。今年9月，国家DRG评估调研组来青对我市试点模拟运行评估调研工作给予充分肯定，认为“基础工作扎实，创新性工作强，数据研判准确，具备开展模拟运行的条件。”今年11月，国家医疗保障局根据前期对试点城市模拟运行准备情况评估情况，公布青岛市为第一批模拟运行试点城市。

明年，我市将DRG付费模拟运行与实际付费工作压茬进行，加快启动17家试点医院实际付费工作，并同步推进全部住院定点医院的DRG付费工作。