财政补助标准提高，设200家医保工作站…市医保局两项市办实事提前完成

青岛日报社／观海新闻9月27日讯 27日，市医保局组织开展“走进市办实事见证民生项目”活动，汇报医保惠民实事进展情况。今年，市医保局承担了医疗保险提标准、降费率和扩建医保工作站两项市办实事，目前均已提前完成全年目标任务。我市居民医保财政补助标准提高了30元，财政补助标准和总筹资水平均为全省最高。职工医保缴费费率实现“三连降”，预计全年为全市企业减负约39．1亿元；我市先后设立了200家医保工作站，9项医保窗口服务事项全部下沉，居民在社区内即可办理医保事项。

综合考虑医保基金收支和财政承受能力后，我市对2020年度居民医保的缴费标准、财政补助标准进行了适当提高。个人缴费标准由人均360元提高至398元；居民医保财政补助标准提高了30元，由人均668元提高到698元，总筹资标准分别达到每人每年1096元，财政补助标准和总筹资水平均为全省最高。

我市提高了居民门诊大病报销标准。为减轻参保居民医疗负担，我市针对恶性肿瘤、尿毒症透析等重疾以及高血压合并症、糖尿病合并症等慢性疾病、常见疾病，实施了门诊大病保障制度。目前，我市已确定59种门诊大病病种，根据疾病治疗需求，确定了36种有限额病种和23种无限额病种。从今年1月1日起，参加居民医保的门诊大病患者签约在社区医疗机构或一级医院的，合规的门诊大病医疗费，超过核定病种限额以上的部分，医保再报销30％，减轻居民门诊大病患者就医负担。截止8月底，已有3287人享受门诊大病再报销政策，再报销金额260余万元，人均额外报销近800元。

同时，我市提高了高血压、糖尿病（以下简称“两病”）用药保障水平。我市将常用药纳入门诊统筹保障，不断扩大用药保障范围，目前纳入保障的降血压药物有67种、降血糖药物有43种。并进一步提高报销标准，居民门诊统筹支付比例由40％提高至50％，年度最高支付限额一档缴费成年居民由720元提高到800元，二档缴费成年居民、少年儿童由400元提高到600元，保障水平居全省首位。截止8月底，有31．5万高血压患者和14．4万糖尿病患者享受“两病”报销，医保分别报销2156万元和1415万元。

观海新闻记者在市医保服务大厅看到，仅有三四个人在办理业务，无需排队，大厅里已无往日的喧嚣。这是市办实事之一——扩建医保工作站带来的利好。针对我市医保经办服务主要集中在区、市两级，街道、社区等基层服务能力薄弱、老年群体服务需求大的现状，市医保局利用定点社区医疗机构的平台优势，设立医保工作站，将医保临柜服务延伸至基层一线。2019年6月1日首批医保工作站顺利落地试运行，截止目前，全市先后设立了200家医保工作站，提前完成全年目标。9项医保窗口服务事项全部下沉，共办理了约1．36万笔医保服务事项，80％以上为门诊大病服务，为广大参保人提供了切实的便利。（青岛日报／观海新闻记者 郭菁荔）