@青岛人 医保门诊报销或将有大改革 个人账户拟可给家属用

8月26日，国家医保局正式向社会公布

《关于建立健全职工基本医疗保险

门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》

意见拟规定普通门诊费用医保可以报销，

报销比例从50％起步。

职工医保个人账户计入办法也将有变，

医保单位缴费部分不再计入个人账户，

全部计入统筹基金。

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想了解具体哪些新变化？详细解读来了⬇️

此次改革的核心举措有3项：

第一，建立门诊共济保障机制，报销比例从50％起步。把门诊小病、常见病纳入医保统筹基金支付范围。

这是一项新增的医保待遇。按照征求意见稿的规定，在门诊开展的一些手术，也纳入统筹基金的报销范围，参照住院报销管理。在门诊慢特病保障机制的基础上，有条件的地方逐步扩大慢特病的保障。

第二，医保个人账户的计入办法也将有变化。

过去医保个人缴费的2％和单位缴费的30％计入个人账户。改革后，单位缴费部分放到医保统筹基金，不再划入个人账户，而个人缴费的部分仍然计入个人账户。

第三，个人账户的使用范围扩大了。

之前个人账户的资金是基本医保的一部分，执行基本医保基金的规定。原来只能支付职工本人的医疗费用，改革后，将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的费用；过去只能支付定点医疗机构的费用，改革后将扩大到可支付在药店购买药品、医疗耗材、小型医疗器械的费用；同时还将探索用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。

另据国家医疗保障局待遇保障司副司长樊卫东介绍，改革后，不仅医保待遇不会减，同时也不增加个人缴费。“我们提高门诊保障水平，是通过优化个人账户的结构，增强做大统筹基金，同步扩大基金的保障范围，把门诊小病纳入到保障范围。让老百姓对身边的医疗服务放心、满意。”樊卫东说。

对于改革前医保个人账户的积累资金，樊卫东解释，改革前个人账户积累的资金仍归个人所有。在使用上，原来执行什么政策，还执行什么政策。“原来的那部分不作改变；改革也绝不是个人账户存废的问题。”